Послеоперационное ведение рака шейки матки

  Последующее ведение больных после хирургического лечения рака шейки матки должно определяться результатами послеоперационной патологии.  Те, у кого нет метастазов в лимфатических узлах, но есть сочетание следующих факторов высокого риска: большой размер первичной опухоли с глубокой мезенхимальной инфильтрацией и/или лимфоваскулярной интерстициальной инфильтрацией, требуют дополнительной лучевой терапии таза (уровень доказательности 1) ± одновременной химиотерапии цисплатином (химиотерапия как уровень доказательности 2B), или, как вариант, наблюдения.  1. положительные лимфатические узлы 2. положительные края разреза 2. инфильтраты в околоматочной области Послеоперационная лучевая терапия тазовых органов + одновременная химиотерапия цисплатином (уровень доказательности 1) ± вагинальная брахитерапия.  При положительных парааортальных лимфоузлах возможно проведение КТ или ПЭТ грудной клетки. 1. При отсутствии других отдаленных метастазов — лучевая терапия на парааортальные лимфоузлы + одновременная химиотерапия цисплатином + лучевая терапия таза ± брахитерапия; 2. При сочетании с отдаленными метастазами сначала может быть проведена биопсия в подозрительном месте. индивидуализированная радиотерапия.