Возможно, вы не знаете, что сам шум в ушах можно считать следствием: он часто является вторичным по отношению к другим патологиям, таким как нейросенсорная тугоухость; патологии среднего уха, например, средний отит, холестеатома среднего уха, церумен и холестеатома в наружном слуховом проходе; спазмы мышц нёба или сокращения мышц среднего уха; опухоли около уха или в кровеносных сосудах черепа, которые могут вызвать шум в ушах. Чтобы выяснить, как возникает шум в ушах, необходимо пройти два обследования — аудиограмму и МРТ внутреннего слухового прохода и внутреннего уха. С одной стороны, мы можем узнать, как обстоят дела со слухом у пациента, а с другой стороны, мы можем увидеть, нет ли повреждений во внутреннем ухе, проблем со слуховым нервом во внутреннем слуховом проходе или опухолей. Мы также проводим общее различие между тиннитусом по его проявлениям, которые в некоторой степени связаны со звуком и ритмом шума в ушах — например, высокочастотный шум в ушах, похожий на звон цикад, который не прекращается, чаще всего вызван сенсоневральной тугоухостью. Это также наиболее распространенный тип шума в ушах. Другой пример — некоторые пациенты наряду с шумом в ушах могут ощущать дискомфорт в ухе, с симптомами боли, течения воды и заложенности, а многие имеют односторонний шум в ушах. Это происходит, когда мы рассматриваем патологии среднего уха, такие как средний отит, холестеатома среднего уха, а также церумен и холестеатома в наружном слуховом проходе. Шум в ушах, вызванный поражениями в наружном слуховом проходе и среднем ухе, лучше поддается лечению. После хирургического удаления поражений и восстановления слуха, в большинстве случаев шум в ушах может быть снят. Мы провели статистику, согласно которой у 80% пациентов со средним отитом шум в ушах исчезает после операции. У некоторых пациентов наблюдается флуктуирующий шум в ушах, который звучит для пациента как ритмичный звук. Этот тип шума в ушах вызывается мышечным тремором, который представляет собой спазмы мышц, связанных с нёбоглоткой пациента, а также сокращения мышц среднего уха. Этот тип тиннитуса интересен тем, что его может слышать не только сам пациент, но и человек, находящийся рядом с ним. Основное лечение этого типа тиннитуса заключается в приеме лекарств и расслаблении спазмированных мышц. В случае пациентов с опухолями возле уха и в кровеносных сосудах черепа также слышен звук, похожий на биение сердца, с ритмом, соответствующим пульсу. Само собой разумеется, что после устранения опухоли шум в ушах также улучшается. Есть также пациенты, которые прошли ряд обследований, но ничего страшного не обнаружили, и это «идиопатический шум в ушах». Как уже говорил автор, тиннитус связан с нашей нервозностью. Чем больше вы волнуетесь, тем сильнее шум в ушах. В свою очередь, вы не можете нормально есть или спать, и шум в ушах усиливается. Раньше мы думали, что шум в ушах нужно лечить до тех пор, пока он не исчезнет. Однако, согласно современному уровню медицины, трудно полностью устранить значительную часть шума в ушах с помощью хирургии или лекарств. Поэтому до тех пор, пока шум в ушах уменьшается до уровня, который не влияет на жизнь, работу или отдых пациента, мы считаем лечение шума в ушах успешным. Мы считаем лечение тиннитуса успешным. Это мнение особенно важно понять людям с идиопатическим тиннитусом. Пожилые люди составляют большую часть населения, страдающего тиннитусом. В большинстве случаев шум в ушах у пожилых людей носит дегенеративный характер, и у них, как правило, имеются сердечно-сосудистые проблемы, которые могут вызвать ишемию уха, или повреждение уха от шума, токсичности лекарств, табака и алкоголя. Такое повреждение часто бывает двусторонним и приводит к потере слуха. После исключения органической патологии, если проверка слуха показывает, что пожилой человек потерял больше слуха, мы рекомендуем ему носить слуховой аппарат — у всех нас есть фоновый шум в ушах, и когда мы теряем слух, фоновый шум выходит наружу. Когда слух снижается, фоновый шум появляется. Когда слух повышается, фоновый шум уменьшается. С помощью слуховых аппаратов шум в ушах многих пожилых людей будет облегчен. Наконец, я хотел бы напомнить читателям, что некоторые производители лекарств для продвижения своей продукции утверждают, что «шум в ушах вызовет глухоту», что на самом деле неверно. Сам по себе шум в ушах можно рассматривать как последствие, он не вызывает глухоту, наоборот, часто сначала происходит потеря слуха, а затем шум в ушах. Если за шумом в ушах следует глухота, то это потому, что у пациента есть проблема со слухом, которая приводит к глухоте.