Как диагностируются мосты миокарда коронарных артерий? Диагностика миокардиальных мостов, помимо клинических симптомов и соответствующих электрокардиографических изменений, зависит от результатов коронарной ангиографии, внутрикоронарной допплерографии и ультрасонографии. При коронарной ангиографии выявляется систолический стеноз или замедленное диастолическое расслабление, что позволяет предположить наличие мостиков в миокарде. Однако коронарная ангиография позволяет выявить только те миокардиальные мостики, которые оказывают существенное влияние на коронарный кровоток. Выявление миокардиальных мостиков связано с их длиной, направлением движения волокон мостика, а также с наличием ткани между мостиком и соответствующей артерией. Диагностика мостиков миокарда затруднена: поверхностные типы трудно диагностировать, поскольку они протекают бессимптомно или с легкой симптоматикой, и даже коронарная ангиография может выявить только те мостики миокарда, которые имеют продольное направление. Как лечить коронарный мост миокарда? 1.Лекарственная терапия: стенокардия, вызванная систолическим сдавлением стенок коронарных артерий, может эффективно лечиться β-блокаторами и антагонистами кальция, такими как верапамил (изобарбитал) и дилтиазем. 2.Хирургическое лечение: тем, кто трудно поддается медикаментозному лечению, необходимо провести хирургическое вмешательство. Существует два вида хирургического вмешательства: мостовая резекция миокарда и шунтирование коронарных артерий. (1) Бридэктомия миокарда: подходит для поверхностного типа, под общей анестезией при комнатной температуре находят миокардиальный мост, подлежащий резекции, чтобы полностью снять давление на коронарную артерию и восстановить ее дистальный кровоток. Резекция миокардиального мостика простого типа редко выполняется одновременно с шунтированием коронарной артерии. (2) Шунтирование коронарных артерий: подходит для людей с продольным или комбинированным атеросклеротическим стенозом. Шунтирование коронарных артерий может выполняться под общей анестезией при комнатной температуре, в условиях экстракорпорального кровообращения при комнатной температуре или в условиях экстракорпорального кровообращения при низкой температуре. Материалом для трансплантата может служить аутологичная подкожная вена или внутренняя маммарная артерия. Имплантация стентов не рекомендуется при мостах коронарных артерий с миокардом, поскольку может легко произойти разрушение стента и внутристеночный рестеноз вследствие экструзии стента при длительном сокращении миокарда.