Гепатит — это воспалительное заболевание печени. Причины гепатита могут быть разными, чаще всего его вызывают вирусы, а также аутоиммунные причины. Злоупотребление алкоголем также может вызвать гепатит.
1. Вирусный гепатит
Гепатит, вызванный вирусами, подразделяется на семь типов вирусного гепатита, от A до G, в соответствии с серией вируса. Он может вызывать отек клеток печени и является одним из самых распространенных и опасных инфекционных заболеваний в мире.
В 1947 году первоначальный инфекционный гепатит был назван гепатитом А; сывороточный гепатит был назван гепатитом В. Поверхностный антиген гепатита В был впервые обнаружен у человека в 1965 году.
Кроме того, к вирусным гепатитам относятся гепатит С, гепатит D, гепатит Е и гепатит G. Вирус, который раньше обозначался как вирус гепатита Н, теперь идентифицирован как генотип вируса гепатита В, и поэтому гепатита Н не существует.
Что касается вакцин против вирусных гепатитов, то успешно разработаны вакцины против типов A, B и D; вакцин против типов C, E и F в настоящее время не существует.
2.Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит может не иметь явных симптомов на ранней стадии, но печень патологически изменена, и часто имеется история тяжелого пьянства в течение короткого периода времени до начала заболевания. Признаки включают желтуху, гепатомегалию и болезненность, наряду со спленомегалией, бледностью, отечным асцитом и паукообразным невусом, а также варикозное расширение вен пищевода. При лабораторных исследованиях отмечается анемия и нейтрофилия, измерение объема эритроцитов (MCV) более 95FL, повышение билирубина сыворотки крови до 17,1 мкмоль/л и более, умеренно повышенные трансаминазы, часто более 2,0, а также митохондриальная АСТ (mAST) и ее отношение к общей АСТ (tAST), которая повышена до 12,5 + 5,2%. Также наблюдается повышение активности γ-ГТ, глутаматдегидрогеназы и щелочной фосфатазы, удлинение протромбинового времени.
3.Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит встречается относительно редко, в основном в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями, является одним из вновь выявленных в последние годы заболеваний. Болезнь имеет высокую распространенность в Европе и США, таких как Соединенные Штаты, болезнь составляет от 10% до 15% хронических заболеваний печени, Китай также увеличивается сообщений о болезни, необходимо повысить осведомленность о болезни. Аутоиммунный гепатит — это группа синдромов хронического гепатита, вызванных аутоиммунитетом, который часто путают с вирусным гепатитом, потому что его проявления очень похожи на проявления вирусного гепатита, но лечение этих двух заболеваний сильно отличается.
Аутоиммунный гепатит был впервые предложен в 1950 году и первоначально был назван «волчаночноподобным гепатитом» из-за наличия определенных сходных клинических проявлений и аутоантител к SLE. Позже было установлено, что существуют значительные различия в клинических проявлениях и аутоантителах между этим заболеванием и пациентами с SLE. Недавно на международной конференции «аутоиммунное заболевание печени» и «аутоиммунный хронический активный гепатит» были объединены под общим названием «аутоиммунный гепатит», и было снято ограничение на длительность заболевания более 6 месяцев. Ограничение продолжительностью 6 месяцев и более было снято, и заболевание определено как невирусное аутоиммунное заболевание. Заболевание является генетически предрасположенным и может быть спровоцировано факторами окружающей среды, лекарствами и инфекциями у людей с генами восприимчивости. У пациентов наблюдается дефицит иммунной регуляции, в результате чего в ответ на антигены аутогепатоцитов преобладают клеточно-опосредованные цитотоксические эффекты и иммунные реакции, возникающие в результате связывания поверхностно-специфических антигенов гепатоцитов с аутоантителами.
Клинически заболевание характеризуется преобладанием женщин и хроническим активным гепатитом. Патологические изменения характеризуются пластинчатым и мостовидным некрозом гепатоцитов с инфильтрацией плазматических клеток, лимфоцитов и моноцитов. Диагностика этого заболевания требует исключения других заболеваний печени с аналогичным течением, в частности, вирусного инфекционного гепатита.
Аутоиммунный гепатит имеет медленное начало примерно в 70% случаев и острое начало в меньшинстве случаев, примерно в 30% случаев. Пациенты часто появляются с такими симптомами, как недомогание, желтуха, гепатоспленомегалия, кожный зуд и незначительная потеря веса. Когда болезнь прогрессирует до цирроза, могут возникнуть асцит, печеночная энцефалопатия и варикозное кровотечение из пищевода. Пациенты с аутоиммунным гепатитом также часто имеют внепеченочные системные иммунные заболевания, чаще всего тиреоидит и язвенный колит. В лабораторных тестах наиболее характерно повышение гамма-глобулина, в основном igg, который обычно более чем в два раза превышает нормальное значение.
I. Типы и клинические проявления
С медицинской точки зрения гепатит можно разделить на семь типов: A, B, C, D, E, H, G. Гепатит B — самый распространенный и самый серьезный инфекционный гепатит. Вирусный гепатит В (сокращенно гепатит В) — это воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита В (сокращенно вирус гепатита В). Заболевание встречается во всем мире, его клиническими проявлениями являются недомогание, потеря аппетита, тошнота, рвота, отвращение к маслу, диарея и вздутие живота, в некоторых случаях лихорадка и желтуха; примерно у половины пациентов заболевание начинается коварно и выявляется при обследовании. После заражения организма человека вирус гепатита В широко присутствует в крови, слюне, вагинальном секрете, грудном молоке, сперме и т.д. В основном он передается через кровь, половым путем и при близком контакте, поэтому возникновение гепатита В носит семейный характер.
Однако не каждый инфицированный вирусом станет больным гепатитом В, что тесно связано с количеством вирусов, которыми инфицирован пациент, вирулентностью и способом заражения и другими факторами. Физические качества и состояние иммунного ответа каждого человека также играют важную роль в регрессии заболевания и течении гепатита В. Поэтому у пациентов, инфицированных вирусом гепатита В, могут быть следующие исходы: отсутствие заболевания и защитное поверхностное антитело гепатита В, длительное хроническое бессимптомное носительство, легкий хронический гепатит и тяжелый гепатит.
Во-вторых, профилактика и лечение гепатита B
Гепатит В трудно искоренить, и не существует специфического препарата для его лечения. Поэтому лечение гепатита В должно проводиться комплексно со многих сторон.
1, иметь сильную волю к преодолению врага, «гнев повредит печени», поддерживать радостное настроение.
2, активные пациенты вируса должны соблюдать постельный режим, ждать, пока болезнь не стабилизируется, трансаминазы не поднимутся до соответствующих мероприятий.
3, гепатит B лекарства, как солдаты, больше вредно, меньше неэффективно, для своих собственных условий, под руководством экспертов, чтобы выбрать, чтобы принять антивирусные препараты, отрегулировать иммунные препараты, препараты кровообращения, анти-фиброз и способствовать регенерации клеток печени лекарства, не имеют заболевания, чтобы злоупотреблять наркотиками.
4. Вести регулярный образ жизни, разумно организовать свое питание, употреблять в основном легкую пищу.
Гепатит В трудно лечить, но не трудно предотвратить. Если мы все хорошо позаботимся о профилактике, гепатит В не страшен, профилактика гепатита В включает в себя.
1. повсеместное внедрение вакцинации против гепатита В.
2. поддержание позитивного настроя, оптимизма и твердой уверенности в преодолении болезни
3, понимание и освоение некоторых методов профилактики и лечения заболевания гепатитом В, выработка и соблюдение правильного, научного жизненного правила.
4, разумно развернуть питание и диетотерапию, избегать курения и алкоголя, есть меньше жирного, избегать запоров.
5, уделять внимание быту и личной гигиене, увеличивать и уменьшать одежду в зависимости от температуры, активно предотвращать различные инфекции.
6.Активно сотрудничать с врачами в лечении, использовать лекарства под руководством врачей, регулярно проверять функцию печени.
После заражения организма вирусом гепатита В, если организм имеет сильную сопротивляемость, нормальную иммунную функцию и своевременное лечение, то вирус гепатита В будет быстро очищен, и гепатит В будет вылечен в острой стадии. Однако, если вовремя не очистить организм от вируса гепатита В, то гепатит В перейдет в хроническую форму, вирус будет носиться длительное время, и анализ покажет положительный антиген гепатита В, именно таких людей мы называем носителями вируса гепатита В.
Если вирус гепатита В активен в клетках печени, реплицируется и размножается, могут появиться клинические симптомы. Общие симптомы включают: ощущение дискомфорта в области печени, неясные боли, общую вялость, слабость, потерю аппетита, чувство тошноты, отвращение к маслу, диарею. Иногда у пациентов наблюдается лихорадка низкой степени тяжести, а у тяжелых больных может развиться желтуха, в это время они должны срочно обратиться в больницу. Если лечение откладывается, у нескольких пациентов может развиться тяжелый гепатит, который проявляется в виде быстрого нарастания нарушения функции печени вплоть до отказа, сопровождающегося нарушением функции многих органов, например, почечной недостаточностью, и у пациентов может развиться постоянно нарастающая желтуха, олигурия, анурия, асцит, спутанность сознания, бред и кома. Хронический гепатит В будет развиваться по направлению «гепатит В — цирроз — рак печени», что часто называют «трилогией гепатита В», поэтому необходимо принимать лечебные меры после перенесенного гепатита В. Эту трилогию мы часто называем «гепатит В».
Третье, как правильно понять критерии определения эффективности лечения гепатита В
Многие пациенты считают, что единственная цель лечения гепатита В — сделать все основные и второстепенные триплеты отрицательными. На самом деле, это мнение очень ошибочно и не соответствует текущей реальной ситуации с лечением гепатита В. Более объективный и научный стандарт для определения эффективности можно разделить на следующие категории.
1, клиническое излечение серологические биохимические показатели, такие как трансаминазы, билирубин и другие нормализация, клинические симптомы значительно улучшились или исчезли, независимо от его вирусологических признаков, можно рассматривать как клиническое излечение.
2, снизить инфекционность на основе клинического излечения, после лечения е антиген и ДНК HBV (ген вируса гепатита В) в сыворотке крови отрицательные или вирусная репликация значительно снижена, у таких пациентов нет неповрежденных частиц вируса в крови, поэтому инфекционность очень низкая. Поражение печени относительно легкое и не должно оказывать существенного влияния на прием на работу, обучение в школе и беременность, можно вести обычную социальную деятельность, но пациенты должны настаивать на обследовании и наблюдать за изменениями в своем состоянии. Если возникают два из следующих состояний, пациент должен активно лечиться: ДНК HBV в сыворотке становится положительной; функция печени нарушена с очевидными клиническими симптомами; e-антиген становится положительным с очевидной тенденцией к фиброзу печени или ранними признаками цирроза.
3. Об очищении от вируса свидетельствует отрицательный поверхностный антиген в сыворотке крови и отрицательный тест на HBVDNA в крови и тканях печени. И наблюдение в течение более одного года без рецидивов; однако полное излечение от вируса гепатита В все еще является проблемой, которую еще предстоит решить, и его нельзя принимать за единственный критерий излечения от гепатита В в стране.
4, преобразование антител в отрицательные. Появление антител отражает реактивность организма на вирус, в целом, выработка антител связана с лечением, в то время как исчезновение антител не связано с лечением, с исчезновением антигенов, связанные с ними антитела естественно станут отрицательными. Скорость реверсии антител варьируется от человека к человеку и также связана с типом антител. Например, e-антитела имеют короткое время естественного негативирования, в то время как основные антитела могут сохраняться в организме до 10 лет. Поэтому до тех пор, пока серологический тест отрицателен на поверхностный антиген и е-антиген и отрицателен на ДНК HBV в сыворотке крови, независимо от того, положителен ли он на одно или несколько антител, как правило, нет показаний для лечения и можно регулярно наблюдаться. Конечно, если поверхностные антитела отрицательны, можно сделать прививку от гепатита В, но доза и процедура вакцинации отличаются от обычных людей, и лучше одновременно использовать адъювант.
IV. Профилактические меры
Прежде всего, передача вируса от матери к ребенку является основным путем передачи гепатита В в Китае, и страна придает этому большое значение. С 1980-х годов дети, рожденные от HBsAg-положительных беременных женщин, обычно вакцинируются против гепатита В. За 20 лет усилий количество носителей HBsAg среди младенцев, рожденных в Шанхае, снизилось с 9,8% до 0,5%. Таким образом, мы можем с гордостью сказать, что в ближайшем будущем число носителей HBsAg в Китае значительно сократится, и что гепатит В можно полностью предотвратить. Во-вторых, доноров крови следует строго проверять, чтобы гарантировать, что медицинская кровь и продукты крови не заражены.
Наконец, мы должны усилить лечение больных гепатитом В, причем для хронического активного гепатита В предпочтительна противовирусная терапия альфа-интерфероном. Следует усилить популяризацию общей осведомленности о здоровье, чтобы развить хорошие гигиенические привычки. Благодаря различным мерам, упомянутым выше, можно предположить, что в ближайшем будущем число больных гепатитом В значительно сократится.
Ключом к искоренению гепатита В является профилактика. Передача вируса гепатита В осуществляется тремя путями.
Передача через кровь: например, ввоз цельной крови, плазмы, сыворотки или других продуктов крови. Москиты в тропиках и субтропиках, а также различные кровососущие насекомые могут передавать вирус гепатита В.
Передача от матери к ребенку: Беременные женщины являются носителями гепатита В и передают его непосредственно новорожденным через родовой канал.
Передача через жидкости организма: если медицинское оборудование загрязнено вирусом гепатита В, а затем не полностью продезинфицировано или неправильно утилизировано, что приводит к передаче вируса. Передача при половом контакте. Длительный тесный контакт с больными или носителями гепатита В, например, слюна, моча, кровь, желчь и грудное молоко могут стать причиной заражения и передачи гепатита В.