Факторы риска осложнений дыхательной недостаточности после больших абдоминальных операций, особенно операций на верхней части живота Послеоперационный ателектаз легких, пневмония и такие осложнения, как астма, являются одним из основных факторов послеоперационной смертности пациентов, и им необходимо уделять первостепенное внимание. Факторы риска легочных осложнений после больших абдоминальных операций включают: i. наличие до операции сочетанных хронических заболеваний дыхательных путей, или пожилой и немощный возраст, плохая дыхательная функция, или длительная история курения. Во-вторых, верхняя абдоминальная операция травматична и продолжительна, трахея выделяет повышенное количество секрета, а операция требует разреза диафрагмы или плевры. III. Стимуляция интратрахеальной трубки во время анестезии и неполная интраоперационная аспирация. IV. Послеоперационная боль ограничивает активность и глубокое дыхание, что влияет на эффективное выведение мокроты и приводит к неполному расширению легких и снижению жизненной емкости легких. V. Послеоперационная боль в ране часто заставляет пациентов бояться глубоко дышать и кашлять, из-за чего мокрота собирается в трахее и бронхах, что приводит к ателектазу легких, который легко осложняется пневмонией или даже легочным сепсисом. Поэтому предоперационная тренировка легочной функции и отказ от курения у пациентов, перенесших большую абдоминальную операцию, полезны для того, чтобы пациенты правильно освоили метод откашливания мокроты после операции, быстро восстановили легочную функцию после операции и уменьшили возникновение легочных осложнений. Предоперационная легочная физиотерапия является эффективным способом снижения легочных осложнений у пожилых и немощных пациентов, длительно курящих пациентов и пациентов с хронической легочной недостаточностью, которым предстоит большая операция на верхней части живота. Предоперационная дыхательная гимнастика — эффективный способ увеличить жизненную емкость легких пациента и уменьшить количество осложнений. I. Тренировка торакального дыхания: Пациента обучают медленно вдыхать через нос, чтобы расширить грудную клетку, а затем медленно выдыхать через рот. Во-вторых, тренировка брюшного дыхания: пациент находится в лежачем, полулежачем или полусидячем положении, оба колена слегка согнуты, чтобы мышцы живота были расслаблены, одна рука на ножке грудины, чтобы контролировать подъем и опускание грудной клетки, другая рука на пупке, чтобы почувствовать степень выпуклости живота и помочь мышцам живота сокращаться при дыхании. После глубокого вдоха живот медленно выпячивается, задержите дыхание примерно на 2 секунды, затем втяните губы и медленно выдохните, время выдоха в два раза больше времени вдоха. C. Тренировка кашлевых упражнений: Пациенты могут принять сидячее или полулежачее положение, слегка прижать ладонь руки к груди, и при кашле с поддержкой руки научить пациента делать глубокий вдох, кашлять из глубокой части легких; после трех последовательных коротких вдохов, кашлять 1. IV. Простое упражнение по надуванию воздушного шарика. Пациент глубоко вдыхает, а затем надувает воздушный шарик как можно большего размера, один раз в 2 часа. V. Тренировка кашля: Медперсонал стоит со стороны пациента, кладет одну руку слегка на плечо пациента, а другой рукой аккуратно смыкает пять пальцев, образуя углубление, чтобы ритмично пощелкивать спину пациента снизу вверх, и инструктирует его/ее кашлять после глубокого вдоха. VI. Откажитесь от курения за 1-2 недели до операции и пролечите воспаление легких.