1. Что такое болезнь Меньера? Что его вызывает? Внутреннее ухо также известно как лабиринт, который делится на костный лабиринт и мембранный лабиринт. Лабиринт содержит жидкость, называемую лимфатической жидкостью. При болезни Меньера самая глубокая часть вагуса расположена в ухе и вызвана избытком лимфатической жидкости в вагусе, известной как жидкость в вагусе. Что вызывает появление жидкости в мембранозном вагусе? К сожалению, после многих лет исследований как в стране, так и за рубежом, точная причина еще не до конца понятна (на самом деле, большинство заболеваний имеют неизвестное происхождение, что является загадкой человеческого организма), и может быть связана с различными факторами, такими как диета, иммунитет, воспаление и генетика. 2. Каковы проявления болезни Меньера? Типичными проявлениями болезни Меньера являются головокружение, шум в ушах, заложенность ушей и потеря слуха. Головокружение в основном представляет собой вращение и кружение, чаще всего сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом, бледностью и т.д. Головокружение длится от 20 минут до нескольких часов и часто приковывает к постели. Она облегчается отдыхом или приемом лекарств. Как бы ни кружилась голова, пациент всегда бодр и не испытывает потери сознания. Шум в ушах может быть самым ранним проявлением заболевания. На ранних стадиях это обычно прерывистый низкочастотный жужжащий шум в ушах, а по мере прогрессирования заболевания шум в ушах становится постоянным высокочастотным звуком цикад или смесью звуков. На ранних стадиях заболевания заложенность в ушах может быть периодической и ощущаться как вата в ухе или вода в ухе. По мере прогрессирования заболевания оно может стать стойким. Потеря слуха на ранних стадиях заболевания — это в основном низкочастотная потеря слуха, которая часто не ощущается пациентом и может быть обнаружена только при проверке слуха. На ранних стадиях заболевания, когда головокружение проходит, слух может вернуться к исходному уровню. Однако по мере прогрессирования заболевания потеря слуха может постепенно усугубляться вплоть до полной глухоты. 3. Что я могу сделать для профилактики болезни Меньера? При любых заболеваниях важен регулярный и здоровый образ жизни. Для людей с болезнью Меньера также необходимо учитывать следующие моменты: во-первых, важно снизить потребление соли (количество, которое попадает в рот), желательно до менее 2 граммов в день. Многие продукты, такие как соленые овощи, соевый соус и вяленое мясо, содержат много соли, и их лучше избегать. Важно помнить, что меньшее количество соли не означает более легкий вкус. Известно, что некоторые пациенты добавляют в рис уксус, чтобы разбавить соленость, что совершенно неправильно. Во-вторых, избегайте кофе, шоколада, крепкого чая, чайных напитков, колы и алкоголя, так как эти продукты могут спровоцировать приступ. Опять же, оставайтесь в оптимистичном настроении и не засиживайтесь допоздна. Депрессия и засиживание допоздна могут усугубить шум в ушах, что в свою очередь может сделать человека более раздражительным, и все это скорее вредно, чем полезно для излечения болезни. 4. Каково лечение болезни Меньера? Стандартное лечение болезни Меньера называется «ступенчатой терапией», что означает, что для пациентов на разных стадиях заболевания используются различные протоколы лечения. Первый шаг: изменение образа жизни (см. 3. Что можно сделать для профилактики болезни Меньера?) Первым шагом является изменение образа жизни (см. 3. Что можно сделать для профилактики болезни Меньера? Хорошие привычки замедлят прогрессирование заболевания и снизят частоту приступов. Шаг 2: Медикаментозное лечение, показанное при относительно хорошем слухе на ранних стадиях заболевания. Мочегонные средства (для уменьшения скопления жидкости во внутреннем ухе) + препараты калия (для восполнения потерянных с мочой ионов калия и поддержания электролитного баланса в организме) + улучшение микроциркуляции + препараты, питающие нервы + гормоны для перфузии барабанной камеры + Минералон (для содействия вестибулярному восстановлению) могут быть применены. Какое лекарство использовать и как долго, должен решать врач в зависимости от состояния пациента, не всем пациентам назначают одинаковые лекарства, и пациенты не должны сами покупать лекарства на дом и использовать их по прежним рецептам. Ваше состояние меняется, и вы только навредите себе, если будете лениться. Важно отметить, что такие препараты, как вертиго-нервы, головокружительные обезболивающие и сильнодействующие таблетки от головокружения, следует использовать только при острых приступах головокружения и не принимать в течение длительного времени. Эти препараты являются вестибулярными депрессантами и могут препятствовать восстановлению вестибулярной функции! Шаг 3: Вентиляция с положительным давлением по Меньетту, для тех, кто плохо поддается медикаментозному лечению. Этот метод лечения требует проведения тимпанотомии, при которой в барабанной перепонке прорезается небольшое отверстие и устанавливается трубка для вентиляции среднего уха, после чего на ухо может быть подано давление с помощью устройства. Это ограничено риском заражения средним отитом из-за необходимости разрезать барабанную перепонку и тем фактом, что вода не может постоянно попадать в ухо. Шаг 4: Операция по декомпрессии эндолимфатического мешка, для тех, кто плохо контролирует ситуацию вышеуказанными методами. Процедура требует общей анестезии и несет риск утечки спинномозговой жидкости и внутричерепной инфекции, но она не повреждает остаточный слух пациента и обычно не усиливает шум в ушах. У небольшого числа пациентов после операции может возникнуть рецидив головокружения, и им потребуется дальнейшее лечение. Шаг 5: Химическая ваготомия, для тех, кто плохо поддается лечению четырьмя вышеперечисленными методами. Этот метод лечит болезнь Меньера, нарушая вестибулярную функцию путем введения в ухо ототоксичного препарата гентамицина. После введения препарата пациенты обычно испытывают усиление головокружения в течение короткого периода времени, которое постепенно снимается серией сеансов вестибулярной реабилитации. Этот метод более экономичен и удобен, но существует риск усиления глухоты, усиления шума в ушах и рецидивов головокружения. Шаг 6: Операция по устранению непроходимости полукружного канала, для тех, у кого предыдущие методы дали плохие результаты. Она требует хирургического вмешательства под общим наркозом и применяется преимущественно у пациентов с плохим слухом. Эта процедура эффективна при болезни Меньера, но несет риск усиления глухоты и шума в ушах. Сразу после операции пациенты испытывают заметное усиление головокружения, но оно постепенно проходит с помощью вестибулярной реабилитации. Шаг 7: рассечение вестибулярного нерва и ваготомия: для тех, кто не смог выполнить все вышеперечисленные операции. В настоящее время очень немногие пациенты нуждаются в проведении 7-го этапа, поскольку эффективность хирургического лечения обструкции полукружного канала достаточно высока. 5. Можно ли вылечить болезнь Меньера? Это смертельно? Если вы внимательно прочитаете все вышесказанное, то узнаете, что болезнь Меньера не смертельна, но она очень надоедлива, рецидивирует и прогрессивно ухудшается. Современное лечение этого заболевания в основном соответствует вышеуказанному поэтапному подходу. В большинстве случаев с болезнью можно лучше справиться, если она правильно понята и активно лечится врачом. В некоторых случаях симптомы проходят сами по себе по достижении пожилого возраста. 6. Можно ли лечить только шум в ушах? Нет, потому что шум в ушах, заложенность ушей, глухота и головокружение — это разные симптомы одного и того же заболевания. 7. Что произойдет, если я оставлю болезнь без лечения? Следствием отсутствия лечения болезни Меньера является то, что в течение двух-трех лет пораженная сторона может полностью оглохнуть, а после того, как одна сторона полностью оглохнет, может развиться и поражение противоположного уха. В небольшом количестве случаев болезнь Меньера развивается одновременно в обоих ушах. Если не лечить, оба уха становятся глухими, что может серьезно повлиять на качество жизни. 8. Нужно ли мне ложиться в больницу для прохождения обследования? Очень важно регулярно проходить обследования в больнице. Поскольку болезнь Меньера может рецидивировать и прогрессировать, врачам необходимо отслеживать реакцию пациента на лекарства, любые колебания слуха, повреждения функции печени и почек после длительного применения лекарств, а также психическое состояние пациента, чтобы вовремя скорректировать план лечения для достижения наилучшего результата.