Исследование вмешательства в вирусную вариацию гепатита В с помощью полезных ци, хладнокровия и детоксикации китайских лекарств Описание темы: Исследование вмешательства в вирусную вариацию гепатита В с помощью полезных ци, хладнокровия и детоксикации китайских лекарств Гепатит В — устрашающее название. Хронический вирусный гепатит В — распространенное заболевание, представляющее серьезную угрозу здоровью человека. Китай является регионом с высокой распространенностью вирусного гепатита, со средним уровнем заболеваемости 120-140 на 100 000. Среди них особенно выделяется гепатит В. Распространенность инфекции вируса гепатита В в Китае достигает 57,63%, что означает, что не менее 600 миллионов человек инфицированы этим вирусом. Уровень позитивности поверхностного антигена гепатита В составляет почти 10%, около 130 миллионов человек, из которых примерно у 1/4 разовьется хроническое заболевание печени, у некоторых из них может развиться цирроз или даже рак печени. Понятно, что у пациентов с этим заболеванием часто наблюдаются клинические изменения тяжелой формы гепатита, причем у отдельных пациентов на более поздних стадиях болезни и выздоровления развиваются нарушения жирового обмена. В настоящее время насчитывается около 30 миллионов человек с хроническим вирусным гепатитом В. Ежегодно 237 000 человек умирают от заболеваний, связанных с гепатитом В, из них 156 000 — от рака печени. Поэтому особенно необходимо усилить профилактику и лечение хронического вирусного гепатита В. Почему гепатит В трудно поддается лечению Применяемые в настоящее время препараты против вирусного гепатита являются, прежде всего, только препаратами, подавляющими вирус, а не очищающими его, и для достижения полного очищения необходимо полагаться на иммунный ответ организма. В то же время трудно избежать вирусной мутации и устойчивости к препаратам. Существует еще один вопрос, вызывающий беспокойство: необходимо освоить показания к применению противовирусных препаратов. У пациентов с хроническим гепатитом В следует учитывать иммунный статус пациента, и эффект может быть лучше, если пациент находится на стадии иммунного клиренса. Применение нуклеозидных противовирусных препаратов более целесообразно для пациентов с активным циррозом, циррозом в репликативном состоянии, трансплантацией органов или другими иммуносупрессивными препаратами, тогда как при беременности и у детей показания должны строго контролироваться, применение должно находиться под тщательным наблюдением, а препарат следует выбирать с осторожностью. При применении противовирусных препаратов долгосрочную эффективность препарата можно предсказать на основании краткосрочной эффективности применения, и если краткосрочная эффективность низкая, препарат следует отменить или сменить как можно скорее. Сюй Чуньцзюнь напоминает, что существует значительное количество пациентов, для которых результаты лечения не очень удовлетворительны. В связи с необходимостью обратить внимание на показания к применению противовирусных препаратов, длительное применение препаратов, применение у особых пациентов, определение эффективности применения и проблему устойчивости к препаратам, Сюй Чуньцзюнь и его группа провели исследование вмешательства китайских травяных лекарств для улучшения ци и охлаждения крови и детоксикации варианта вируса гепатита В, и первоначально доказали, что китайские травяные лекарства могут значительно улучшить клинические симптомы и лабораторные показатели пациентов с хроническим вирусным гепатитом В. Стоит продолжить изучение этого вопроса. Идеальной конечной точкой противовирусной терапии является исчезновение поверхностного антигена гепатита В или серологическая конверсия и клиренс HBV, но этого часто трудно достичь, так как не существует надежной терапевтической конечной точки для современных противовирусных препаратов, особенно нуклеозидных аналогов, а вирус гепатита В склонен к многочисленным мутациям. Поэтому усиление профилактики хронического вирусного гепатита В и оптимизация схем лечения является важной проблемой, требующей решения. Необходимо расширять идеи и методы китайской медицины в лечении хронического вирусного гепатита В, а также использовать сильные стороны китайской медицины для повышения ее эффективности. В «Хуайнаньцзы» есть известное высказывание: «Хороший врач всегда лечит болезнь, у которой нет болезни, поэтому болезни нет; мудрец всегда лечит болезнь, у которой нет болезни, поэтому болезни нет». «Лечить то, что не лечится» — это важная идея профилактики и лечения в китайской медицине. Слово «лечить» здесь относится не только к медицинскому лечению, но и содержит в себе управление, сопоставление, руководство и исследование. «Лечить болезнь до того, как она случится» означает заранее принимать меры для предотвращения возникновения и развития болезни. Его значение можно понять на трех уровнях: «Предотвращение болезней до их возникновения», «Предотвращение микроскопических заболеваний и предотвращение постепенных изменений» и «Предотвращение изменений в существующих болезнях». Это требует от людей предотвращать заболевания в целом, уделять внимание тому, чтобы мелкие заболевания не переросли в крупные, и предотвращать дальнейшее ухудшение заболеваний, когда они становятся серьезными, чтобы взять инициативу в области здоровья на себя. В своих исследованиях влияния китайской медицины на мутацию вируса гепатита В они придерживались концепции «предотвращения мутации после болезни» и реагировали на все изменения, оставаясь неизменными. Мы знаем, что вирусы всегда мутируют, особенно под воздействием лекарств, и становятся более устойчивыми. Человек может пойти на небо и землю, но обычная простуда, которая всегда мучила нас, является результатом действия сотни различных вирусов. Многоцелевое действие китайской медицины позволяет снизить вероятность мутации вируса, а регулирование аутоиммунитета китайской медициной помогает улучшить конституцию пациента и предотвратить обострение заболевания. Хронический вирусный гепатит часто классифицируется в китайской медицине как «желтуха», «дистимия», «накопление», «выпуклость», «юй-чэн». «депрессия» и «дефицитный труд». Комитет по гепатобилиарным заболеваниям во внутренней медицине Китайской ассоциации традиционной китайской медицины предложил, чтобы китайское медицинское название вирусного гепатита было «лихорадка печени». Они случайным образом распределили 138 пациентов на три различные группы лечения в соотношении 1:1:1 в соответствии с таблицей случайных чисел, и три группы были сопоставимы по основным условиям и функции печени до лечения. В комбинированной группе пероральный гептадин 100 мг/день назначался вместе с китайской травяной медициной для улучшения ци, охлаждения крови и детоксикации токсинов; в группе китайской травяной медицины применялась только китайская травяная медицина для улучшения ци, охлаждения крови и детоксикации токсинов; в группе западной медицины назначался пероральный гептадин 100 мг/день. Продолжительность лечения во всех случаях составляла 12 месяцев. Результаты показали, что в группе западной медицины было 12 случаев вирусной мутации, а в комбинированной группе — 5 случаев мутации, и все они произошли через 12 месяцев после приема препарата, в то время как в группе китайской медицины не произошло ни одной мутации. В группе китайской медицины время возникновения мутации составило 12 месяцев после приема препарата, но ни в одном из случаев мутации не было. Комментарий эксперта: По консервативным оценкам, пациенты, получающие лечение только с помощью ТКМ или комбинации китайской и западной медицины, в настоящее время составляют 30-40% всех пациентов, принимающих участие в лечении. Оглядываясь на развитие традиционной медицины, можно сказать, что каждый крупный прорыв в теории и системе идентификации предвещал скачок в теоретически обоснованной практике ТКМ, что, в свою очередь, способствовало развитию китайской медицины. Представления китайской медицины о лечении печени были описаны очень подробно, начиная с «Ней цзяо» и до наших дней, с точки зрения этиологии желтухи, выбухания, дисменореи и других заболеваний печени, и применяются клинически проверенным способом, который в значительной степени соответствует клиническим потребностям. Дополняющие друг друга китайский и западный подходы — это правильный путь «Ни одно лечение не является совершенным, и все они имеют свои сильные и слабые стороны». Сюй Чуньцзюнь сказал, что мы не должны ни чрезмерно подчеркивать роль ТКМ, ни полностью отрицать ее. В процессе использования лечения ТКМ мы должны уделять особое внимание универсальности заболевания в клинической практике, но также учитывать специфику пациента, и хотя существует поговорка, что «эффективность не меняет назначение», мы также должны специально анализировать взаимосвязь между поддержкой положительного и устранением отрицательного. Следует отказаться от принципа «одно лекарство для всех» и придерживаться принципа адаптации к индивидууму и к местной ситуации. В клинической практике существует серьезное заблуждение, что суть китайской медицины игнорируется в пользу выявления болезни. Существует широкий спектр патентованных китайских лекарств, и в инструкциях к каждому лекарству указаны основные доказательства типологии ТКМ и типы заболеваний в современной медицине, а правильным методом применения должно быть сочетание болезни и доказательств. Гепатит В — это не то, чего нужно бояться, то, чего нужно бояться, — это искать лечение этой болезни. Выберите правильный метод лечения и держитесь подальше от болезни. Комментарий эксперта: Традиционная китайская медицина имеет долгую историю в несколько тысяч лет, и клиническая практика доказала ее эффективность и целесообразность в лечении, профилактике и поддержании здоровья. Макроскопический и целостный подход к лечению заболеваний в ТКМ, процесс ее становления и развития сильно отличается от мышления и методов исследования современной западной медицины. В последние годы некоторые ученые утверждают, что китайская медицина не успевает за развитием передовых технологий современности, что диагностика и клиническая эффективность четырех диагностических методов китайской медицины все еще не имеет убедительной научной экспериментальной базы. С развитием науки и постоянным обновлением мышления людей научная обоснованность китайской медицины подвергается серьезному сомнению. Поэтому наследование и развитие традиционной китайской медицины является актуальной темой. Развитие традиционной китайской медицины стало тенденцией развития. Патогенез вирусного гепатита В считается двойным: внутренней причиной является дефицит жизненной энергии, что является сутью заболевания, а внешней причиной является вторжение сырости, тепла и эпидемического токсина, что является важным условием для развития заболевания; патогенез сложен, в первую очередь из-за уникальных патогенных характеристик зла сырости, тепла и эпидемического токсина, таких как тяжелая сырость, затяжная и трудноизлечимая, а также неспособность лечить острый гепатит, неправильное лечение, истощение жизненной энергии со временем и дисфункция внутренних органов тела. Многие факторы способствуют хроническому развитию заболевания у некоторых пациентов. Влажный жар и эпидемическая токсичность крови, застой крови и застой флегмы, недостаток ци и инь являются основными патогенными механизмами развития цирроза при гепатите В. Влажный жар и эпидемическая токсичность крови и диффузия трех цзяо могут привести к хроническому тяжелому гепатиту, а влажный жар и эпидемическая токсичность, застой и блокировка флегмы, локализация инь и ян являются внутренними механизмами формирования рака печени. На протяжении всего развития заболевания наблюдается дефицит положительной энергии. Внутренние органы, вовлеченные в болезнь, — это печень, селезенка и почки. В острой стадии преобладают сырость, жар и эпидемическая токсичность, в хронической стадии — дисбаланс ци и крови, а в поздней стадии — дефицит жизненной энергии. Поэтому оздоровление Ци и охлаждение Крови для детоксикации токсинов является основным методом лечения этого заболевания. Согласно современным фармакологическим исследованиям, такие растительные препараты, как Astragalus membranaceus и Radix prince’s ginseng, обладают эффектом усиления клеточного и гуморального иммунитета и усиления фагоцитоза ретикулоэндотелиальной системы, а препараты для охлаждения крови и детоксикации Radix paeoniae и Radix bitter ginseng обладают эффектом подавления иммунного ответа. Комбинация этих двух препаратов может поддерживать скоординированную иммунную регуляцию, усиливать иммунный надзор организма, предотвращать производство вирусных мутаций и может защитить клетки печени.