Грыжа поясничного диска — не самое серьезное заболевание в хирургии позвоночника. Однако она вызывает серьезное беспокойство у большинства пациентов с грыжей поясничного диска из-за своей высокой распространенности и влияния на качество жизни и работу человека. Существует множество клинических методов лечения грыжи поясничного диска, и разные врачи могут давать совершенно разные методы лечения и рекомендации, и многим пациентам не хватает знаний, чтобы принять решение между хирургическим и безоперационным вмешательством, малоинвазивной и открытой операцией, а у некоторых даже развивается сильное беспокойство. Простой ответ на вопрос о том, требуется ли хирургическое лечение после грыжи диска поясничного отдела, заключается в том, что неинвазивное, минимально инвазивное лечение является предпочтительным вариантом лечения любого заболевания, а открытая операция рассматривается в последнюю очередь. Поэтому грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может быть рассмотрена для проведения малоинвазивной операции, если симптомы тяжелые и консервативное лечение неэффективно. В противном случае продолжайте консервативное лечение. Пациенты, которым требуется открытое сращение только при грыже поясничного диска, встречаются редко. Существуют три большие категории того, требуется ли операция при грыже поясничного диска. Первая ситуация, когда операция необходима: заболевание не является злокачественным и не угрожает жизни пациента, но может вызывать сильные болевые симптомы, в некоторых случаях серьезно влияющие на качество жизни пациента, его рабочий статус и психологическое состояние. В основном это касается пациентов, у которых поврежден нерв cauda equina или развились симптомы слабости. Вторая ситуация — спорная операция: заболевание часто эффективно лечится консервативно, и поэтому предпочтительным является консервативное лечение, но не у всех пациентов консервативное лечение эффективно, поэтому пациентам, которые не прошли консервативное лечение, или которые эффективно лечились консервативно, но у них рецидивируют клинические симптомы, необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Третья ситуация — хирургическое вмешательство не требуется: клинические проявления заболевания могут быть легкими или тяжелыми, и если симптомы терпимы и можно сохранить нормальную работу и жизнь, то хирургическое лечение проводить не следует. Если пациент задает мне вопрос о том, стоит ли оперировать грыжу поясничного диска, я отвечаю так: во-первых, я не гадалка и должен иметь полное представление о вашем общем состоянии, а именно: история болезни, симптомы, признаки, данные визуализации, причем данные визуализации в идеале должны быть полными, со всеми тремя данными (рентген, КТ, МРТ), прежде чем врач сможет дать рекомендации по лечению, основанные на профессиональных знаниях. Обычный совет таков: в первом случае решительно провести хирургическое лечение, пока клинические признаки не стали необратимыми. Во втором случае постарайтесь выбрать менее инвазивный метод лечения. В третьем случае решительно воздержитесь от операции. На выбор операции влияет множество факторов, в основном три: 1. Со стороны пациента: возраст, пол, раса, рост, вес, профессия, образование, семейное положение, история болезни, выраженность признаков, стадия заболевания, другие сопутствующие заболевания, отзывы окружающих пациентов о результатах лечения и т.д. — все эти факторы влияют на выбор, оперировать или нет. 2. врачи: для одного и того же пациента план лечения может отличаться у пожилых и молодых врачей, у врачей разных уровней в больнице и у врачей из разных стран из-за разного уровня знаний врачей. 3. социальные аспекты: в основном на выбор влияют социальные факторы, такие как ставка возмещения медицинской страховки пациента. Как пациенты могут сделать разумный выбор, учитывая сложность влияющих факторов? 1. Сбор информации. Процесс болезни — это процесс обучения. Мы живем в эпоху бурного роста знаний, и каждый может легко получить основную информацию об интересующем его заболевании. Век инноваций предлагает множество способов решения сложной проблемы, а интернет дает пациентам возможность получить информацию. В настоящее время, хотя пациенты не будут лечить себя сами, полное понимание основ заболевания, его естественного регресса, эффективности и отличных плюсов и минусов различных методов лечения поможет им найти правильное лечение, избежать обходных путей в лечении и добиться скорейшего выздоровления. 2. Предпочтительный выбор. Любой хороший метод лечения требует конкретного исполнителя. Важно выяснить опыт конкретного исполнителя и количество внедрений. Крупные больницы имеют хорошую историю наследования и в основном хорошие возможности для обучения и общения, поэтому обычно нельзя ошибиться, доверяя местной крупной больнице. Между консервативным и хирургическим лечением грыжи поясничного диска появился ряд интервенционных методов. Эти методы относительно просты, легко осваиваются и не имеют серьезных последствий даже в случае неудачного исхода. Поэтому они востребованы многими малыми и средними больницами, а также интервенционистами и врачами, занимающимися лечением боли. Однако, принимая низкую стоимость и низкий риск новейших вмешательств, важно не возлагать слишком больших надежд на эффективность, поскольку их отличные показатели обычно составляют 40-80%. Некоторые пациенты прошли первичное лечение с неудовлетворительными результатами. Тогда возникают слова жалобы, указывающие на то, что они не понимают эффективности лечения и природы заболевания. 3. Скрининговая информация. После того как пациенту предоставлено много информации, он очень умело выбирает и выбирает. На первом месте — сарафанное радио среди пациентов, на втором — сарафанное радио в научных кругах, на третьем — рекламная информация. Первые два варианта понятны, но заслуживает ли реклама доверия? Ответ заключается в том, что она требует тщательного отбора. Под рекламой в широком смысле можно понимать распространение любой медицинской информации, научных знаний, профессиональных статей, телевизионных программ и т.д.; узкое понятие ограничивается платным распространением информации. Распространение информации — это не ошибка. В наше время информация перегружена и перемешана с перлами, нельзя просто выслушать одну сторону рекламы, пациенты должны видеть, правдивая это информация или ложная, нельзя просто полагаться на рекламную информацию для принятия решения о плане лечения заболевания. 4. Поэтапное лечение. Невозможно провести только одно лечение любого заболевания. Грыжа поясничного диска также, начиная с консервативного лечения, интервенционного лечения, минимально инвазивного лечения и, наконец, открытой окончательной операции и многих других методов. В принципе, на разных стадиях используются разные методы лечения. Применение метода окончатой фиксации слиянием на ранних стадиях заболевания, как правило, не пропагандируется. Выбор отделения тот же: реабилитация и физиотерапия для ранних легких случаев, затем интервенционные и болевые отделения для инвазивного лечения, а затем спинальная хирургия для минимально инвазивного лечения. То же самое относится и к выбору больницы, начиная с селективной больницы, затем вторичной больницы для интервенционных вмешательств, а затем третичной больницы, если заболевание очень тяжелое. Конечно, хорошим выбором будет и специализированная больница, включающая все варианты лечения. В целом, существует несколько уровней врачей, которые лечат грыжу поясничного диска: консервативный, интервенционный, минимально инвазивный и открытый. Не следует обобщать: врач говорит, как есть, и в результате существует множество способов говорить об одном заболевании, что делает невозможным ваш выбор. Вы можете выбрать врача на одном уровне и посмотреть, каковы мнения людей, чтобы представлять общие рекомендации врача. Особенно если это происходит во втором случае, еще важнее собрать советы врачей одного уровня. 5. успокойте свой разум. После понимания природы заболевания правильный настрой помогает сотрудничать с врачом, чтобы успешно завершить весь процесс лечения. В процессе обращения за медицинской помощью следует избегать двух видов менталитета. Первый вид — абсолютно безразличный, такие люди склонны к излишней жестокости и чрезмерному лечению, если лечебная больница или врач выбраны неправильно, а сам процесс и его последствия — на милость других. Второй — высокоаллергичный, такие люди склонны быть своенравными и менее восприимчивыми к чужим предложениям по лечению. Процесс лечения может быть мучительным и длительным, а если он не проходит успешно, то человек склонен к появлению клинических симптомов, таких как тревога, что приводит к дальнейшим последствиям. Вот почему говорят, что когда человек болен, он оставляет свою судьбу Богу, а свое тело — врачу; некоторые вещи нельзя оставлять на его волю. Будь то в Китае или в Соединенных Штатах, процесс оставления тела врачу должен происходить с открытыми глазами и с правильным человеком. Кроме того, существует хороший физический и психологический процесс переноса результатов неблагоприятного лечения, которое с вами происходит. Например, предоперационный учет, отличный показатель 90%, частота возврата составляет 2-3%, общая доля была очень низкой. 6, Выберите врача. Посещение пациента — это комплексный процесс, включающий диагностику и лечение. Он объединяет результаты различных анализов, состояние пациента, суждение врача и процесс лечения. Предварительный осмотр является основой, а диагноз врача определяет направление лечения. Направление важнее скорости, что свидетельствует о важности диагностики. А самым важным исполнением, пресловутым пинком под зад, является операция или процесс лечения, проводимый врачом. Поэтому то, какая больница, — это второе, а то, какой врач лечит, — первое и главное. Квалифицированный врач должен иметь хорошее образование, хороший процесс практики, большой опыт и умение справляться с проблемами. Учитывая все сложности, которые могут возникнуть в процессе лечения заболевания, с которым необходимо справиться, крайне важно выбрать врача, которому вы доверяете. Система страны определяет распределение врачей. В наших преимущественно государственных странах врачи в крупных больницах имеют хорошее образование и подготовку, и, выбирая крупную больницу, вы выбираете высокую вероятность успеха. В западных странах, где преобладает частная собственность, многие врачи, ставшие известными, выбирают самостоятельную практику. Частные больницы обеспечивают высокий уровень качественного, эффективного медицинского обслуживания, но, конечно, взимают дорогую плату. Государственные больницы гарантируют медицинское образование, но в основном гарантируют первичную помощь. 7. адаптация к обществу. В каждой стране своя ситуация, и процесс обращения к врачу отличается в разных странах с разными медицинскими системами. Как человек, нет ничего важнее собственного тела, и то, как вы заботитесь о своем теле, не имеет слишком большого значения. Возьмем в качестве примера грыжу межпозвоночного диска, трудно ли встретить это заболевание в Китае? Нет, это не так. Дорого ли стоит посещение врача? Нет, это тоже не дорого. По сравнению с частными больницами в США, нашим соотечественникам не так сложно и дорого попасть к врачу. Большинство пациентов в нашей стране уже имеют различные виды медицинского страхования. Наше лечение грыжи поясничного диска и лечение в США имеют свои особенности. Во-первых, время ожидания для пациентов в нашей стране не такое длительное, как время ожидания медицинской страховки в США, но наши лечебные сеансы более хаотичны. Пациентам в США требуется несколько посещений врача, чтобы пройти диагностику. Некоторые из моих друзей смеются над тем, что им приходится обращаться к врачу с зубной болью и ждать, пока зубная боль пройдет сама собой, прежде чем они попадут на прием к врачу, или они еще не попали на прием. В США пациенты должны посетить участкового врача, прежде чем попасть на прием к специалисту. В день приема врач знает, сколько пациентов он принимает, а пациент знает, в какое время он идет. Нет переполненных амбулаторных залов, очередей в регистратуру, очередей на оплату и очередей на анализы. Все, что нужно, — это спокойное не слишком продолжительное время, чтобы посмотреть телевизор, почитать книгу и подождать. Затем назначается процедура, и ожидание продолжается. У китайских пациентов нет семейного врача и профессионального совета. Просто нужно послушать, что говорят другие, спросить, какая больница в каком месте известна, а затем погрузиться в относительно короткий процесс лечения в переполненном помещении. В этом процессе нет никаких предварительных рекомендаций, никаких назначений на обследования, визиты или лечение, вместо этого вас сразу бросают в очередь на визиты, обследования, повторные визиты и госпитализацию. Столкновение с большим количеством окружающих, одинаковых пациентов за короткий промежуток времени создает огромное психологическое давление. 8. дух приключений. Китайская медицина исходит из теории «черного ящика», где неизвестно, хорошо или плохо лечение. Западная медицина, с другой стороны, исходит из истоков анатомии сотни лет назад. Что такое анатомия? Это открывать и внимательно смотреть. Китайцы очень заботятся о целостности мертвых. Если мертвый человек все еще цел, китайцы еще больше боятся вскрывать живого человека. Западная медицина была представлена в Китае более 100 лет назад, и мы видели, что хирургическое лечение часто бывает очень эффективным и точным, например, когда игрок в мяч, после некоторого хирургического вмешательства, вскоре восстанавливает свои спортивные способности. Но мы также часто видим, что когда возникают серьезные осложнения, они могут значительно нивелировать эффект от операции и нанести пациенту больший вред, чем до операции. Операция похожа на покупку акций в том смысле, что вам придется пойти на определенный риск. Разница в том, что более 90% людей, которые играют на акциях, теряют деньги. Более 90% людей, которые делают операцию, получают прибыль. В противном случае принцип этой операции ошибочен или ошибается хирург. Понятно, что отличные результаты хирургического вмешательства очень высоки, но они должны сопровождаться рисками. Нереально думать только о большой пользе и отказываться принимать возможный вред, который может быть нанесен. Не существует такой операции, в которой есть только преимущества и нет недостатков. Говорят только о преимуществах операции, но не о рисках. Врачам, у которых нет ни одного случая неудачного хирургического вмешательства, ни одного случая возврата, и которые смеют похлопывать себя по спине, нельзя доверять. Если у вас нет ни малейшей умственной, физической или финансовой возможности выдержать риск, не делайте операцию. 9. Знайте свое сердце. После вышеперечисленных подготовительных мероприятий необходимо понять, что такое грыжа поясничного диска. Это не злокачественное заболевание, и бояться его не стоит. Только в первом случае старайтесь выбрать хирургическое лечение, в других случаях это стратегия затянуть и посмотреть, куда идет болезнь. Становится ли хуже? Или становится легче? Если первое, то усиливайте интенсивность и уровень лечения, если второе, то можно продолжать консервативное лечение или даже медленно возвращаться к нормальной жизни и работе. 10. Откажитесь от соблазна. С точки зрения пациента, наличие болезни нельзя оставлять без лечения. Поскольку лечение обязательно потребует финансовых затрат, это нормальное явление в коммерческом мире. Хотя государство предоставляет разные проценты возмещения для разных пациентов, но, в конце концов, они не являются благосостоянием и всеохватывающими, будьте готовы нести определенный процент психологической и экономической подготовки. В первую очередь ведет себя коммерческое общество, и медицинская практика также вовлечена в коммерческую практику. Поэтому в процессе лечения обязательно будет присутствовать определенная доля коммерческой продажности. Некоторые небольшие прибыльные клиники рекламируют короткие и быстрые услуги, например, интервенционные методы лечения. Показания к ним относительно широки, и пациенты должны решать, проходить ли им лечение, в зависимости от тяжести своего заболевания. Важно, чтобы пациенты принимали решение о прохождении лечения в зависимости от тяжести своего заболевания, чтобы они могли преодолеть недостатки больших больниц, где трудно принять пациентов, и получить лучший результат. Как говорится, «не смотри на рекламу, смотри на эффективность лечения», но на самом деле к рекламе нужно подходить рационально. Волосы и кожа тела — это результат заботы родителей, и не смело разрушать их — это начало сыновней почтительности. Третий пациент услышит несколько предупреждений о том, что произойдет, если он не поторопится с операцией …… Человек должен быть разборчивым: если он относится к первому случаю, то такие предупреждения действенны и служат для вашего же блага. Если же человек относится ко второму или третьему случаю, то такое предупреждение недействительно. Необходимо также учитывать медицинское образование этого врача, размер больницы, количество проведенных операций по поводу грыжи поясничного диска и то, стоит ли прислушиваться к его советам. Следует помнить, что вероятность того, что первый случай произойдет, относительно мала. 11. Резюме. Поход к врачу — дело непростое, особенно когда перед вами множество подходов. Но помните, что лучше больше методов, чем вообще никаких. В любом случае, в обучении всегда нет ничего плохого, и я желаю вам удачи в поиске подходящего для вас лечения.