1. кальцийсодержащие камни.
Они состоят в основном из оксалата кальция и фосфата кальция и составляют 80% всех камней. Они имеют коричневый тутовый или кристаллический вид и хорошо видны на рентгеновских снимках. Они очень твердые (+++) и обычно образуются в нейтральной моче.
Профилактика кальцийсодержащих мочевых камней.
Оксалатные камни: следует избегать продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, таких как крепкий чай, кофе, шпинат, огурцы, побеги бамбука, клубника, петрушка, картофель и зеленые бобы. Можно употреблять молоко, кукурузу, цельное зерно, пшеницу и т.д;
Фосфат кальция: диета с низким содержанием мясного белка, потребление должно быть ограничено до 150 г в день; диета с низким содержанием натрия, менее 2 г в день; избегать тыквенных семечек, кофе, крепкого чая
Диета с высоким содержанием кальция в нормальном диапазоне или на соответствующем уровне может снизить выделение щавелевой кислоты с мочой, с высоким потреблением молочных продуктов (молоко, сыр, йогурт и т.д.), тофу и мелкой рыбы;
Рафты могут препятствовать агрегации и росту кристаллов и предотвращать образование камней, поэтому пациентам рекомендуется употреблять продукты, богатые рафтами, такие как цитрусовые, виноград, грейпфрут и т.д;
Витамин С может производить щавелевую кислоту после естественной трансформации. Пациентам с рецидивирующими камнями из оксалата кальция рекомендуется избегать высоких доз витамина С;
Потеря веса ;
2. инфицированные камни.
Основным компонентом является фосфат магния, который составляет 10% всех камней и имеет белоснежный цвет, рогообразную форму со слабым рентгеновским изображением. Инфицированные камни гораздо менее твердые, чем кальцийсодержащие камни ( + ), и обычно образуются в щелочной моче.
Профилактика инфицированных камней.
Рекомендуется диета с низким содержанием кальция и фосфора;
Рекомендовать лечение инфекций антибиотиками на основе тестов на чувствительность к препаратам. Подчеркните необходимость адекватного курса антиинфекционного лечения. Если бактерии обнаружены вновь или у пациента появились симптомы инфекции мочевыводящих путей, восстановите прием лекарств до терапевтических доз, чтобы лучше контролировать инфекцию;
Подкислите мочу, чтобы улучшить растворимость фосфатов, и примите уксус.
3. камни мочевой кислоты.
Основным компонентом является мочевая кислота, которая составляет 10% всех камней и имеет коричнево-красный или золотисто-желтый вид. Камни мочевой кислоты твердые ( ++ ) и обычно образуются в кислой моче.
Профилактика образования камней мочевой кислоты.
Избегайте чрезмерного потребления продуктов, богатых пуринами, таких как птица, мясо, ракообразные, чечевица, рыба, черный чай, какао, кофе и алкоголь; ограничьте количество мяса и рыбы до 100 г в день.
Не ешьте слишком много морепродуктов, таких как морской огурец, морская рыба, морская капуста, морские овощи, цветная капуста и субпродукты животных; см. мою другую статью «Рекомендации для пациентов с камнями мочевой кислоты: список содержания пуринов в продуктах питания».
Ощелачивание мочи: поддерживайте рН мочи в пределах 6,5-6,8. Бикарбонат натрия 1,0 г можно давать 3 раза в день;
Снижение образования мочевой кислоты: При повышенном содержании мочевой кислоты в крови или мочевой кислоте принимайте 300 мг/сут аллопуринола перорально.
4. Цистиновые камни.
Основным компонентом является цистин, который составляет 1% всех камней и имеет желтый и воскообразный вид. Цистиновые камни твердые ( ++ ) и образуются в кислой моче.
Профилактика цистиновых камней.
Позаботьтесь о том, чтобы пить много воды для повышения растворимости цистина и следить за тем, чтобы суточный объем мочи составлял не менее 3000 мл;
Подщелачивание мочи;
Уменьшите количество метионина в рационе.