Сегодня, не вдаваясь в технические теории, давайте обсудим в общих чертах, насколько гепатит В далек от рака печени. Хронический гепатит В действительно может вызывать рак печени Китай — большая страна, где распространен гепатит В, и большинство населения, вероятно, подвергалось воздействию вируса гепатита В в течение своей жизни, причем около 10% из них инфицированы и являются его носителями. Так может ли гепатит В действительно вызвать рак печени? Ответ: да. Гепатит В — это битва, которая происходит на печени, и слишком сильная борьба между вирусом гепатита В и иммунными клетками организма неизбежно разрушает «поле боя», вызывая повреждение печени и некроз клеток. Хронический гепатит В — это такое перетягивание каната между нами. Длительные боевые действия вызывают повторное воспаление и некроз тканей печени, а также фиброз печени по мере ее восстановления, что в конечном итоге приводит к циррозу. Цирроз является фактором высокого риска развития рака печени, причем около 80-90% пациентов с раком печени имеют на своем фоне гепатит В, а также цирроз. Кроме того, генетические мутации в процессе ускоренного восстановления клеток печени также могут вызывать рак печени. Наиболее распространенной «трилогией гепатита В» является постепенное развитие хронического гепатита В в цирроз и, в конечном итоге, рак. Лишь меньшинство людей действительно заболевают раком печени. Увидев это, многие люди с гепатитом В могут запаниковать: неужели нет спасения от этой участи? Хотя число людей, инфицированных вирусом гепатита В, относительно велико, а рак печени действительно связан с гепатитом В, лишь небольшое число людей действительно заболевает раком печени. Как мы уже говорили, около 10% населения нашей страны инфицированы и являются носителями вируса гепатита В, и у небольшого процента из них развивается хронический гепатит В. Насколько велик этот процент? Согласно медицинским данным, у 90% и 25-30% пациентов, инфицированных вирусом гепатита В в перинатальном периоде и в младенчестве соответственно, разовьется хроническая инфекция, в то время как среди инфицированных после пяти лет хроническая инфекция развивается лишь у 5-10%. Благодаря доступности вакцины против гепатита В и своевременному прерыванию беременности от матери к ребенку, шансы младенцев и детей заразиться вирусом гепатита В снижаются. Из этих больных хроническим гепатитом В лишь у небольшой части развивается цирроз (фиброз печени). Наконец, только у 10% людей с циррозом развивается первичный рак печени. Что можно сделать, чтобы гепатит В не перешел в рак? Не у всех людей, инфицированных вирусом гепатита В, со временем развивается цирроз и рак печени. Только в случаях рецидивирующего гепатита В, снижения иммунитета и генетических мутаций они склонны к развитию цирроза и рака печени. Ключ к тому, чтобы остановить развитие гепатита В в цирроз и рак печени, — это своевременная борьба с ним. К заражению вирусом гепатита В следует относиться серьезно, но не нужно говорить об этом и испытывать сильный страх. Что же можно сделать, чтобы избежать рака печени? Во-первых, важно уделять внимание вакцинации, чтобы избежать заражения вирусом гепатита В. Мы проделали большую фундаментальную работу в этом направлении, например, всеобщая вакцинация новорожденных против гепатита В, так что большинство детей больше не инфицированы вирусом гепатита В. Во-вторых, рациональное лечение, чтобы избежать повторных эпизодов хронического гепатита В. Вирус гепатита В не страшен, и лишь у небольшого процента HBsAg (поверхностный антиген гепатита В) — положительных пациентов развивается первичный рак печени. Страшно то, что постоянная инфекция и репликация вируса гепатита В и повторяющиеся эпизоды хронического гепатита снижают иммунную систему организма, что приводит к фиброзу печени и неизбежному циррозу, а вероятность возникновения рака печени в результате генетических мутаций во время ускоренного восстановления клеток печени значительно возрастает. Поэтому правильное лечение и контроль очень важны. В-третьих, принимайте антивирусные препараты и используйте средства, уничтожающие свободные радикалы. Помимо противовирусных препаратов против вируса гепатита В, в последние годы некоторые исследования показали, что при хронических заболеваниях печени снижается способность к поглощению свободных радикалов, поэтому стало общепринятым использовать скавенджеры свободных радикалов для профилактики рака печени и снижения атаки свободных радикалов на клетки печени, приводящей к канцерогенезу. Основными скавенджерами свободных радикалов являются проантоцианидины, яблочные полифенолы, липоевая кислота, витамин Е, витамин С и т.д. Опять же, измените свой образ жизни и пейте меньше алкоголя на ночь. Рак печени — это, по сути, экологическое заболевание, заболевание образа жизни, поэтому мы можем многое сделать, чтобы улучшить свой образ жизни. Как правило, плохой образ жизни включает в себя хроническую усталость. Как гласит старая поговорка, накопление усталости становится болезнью. Усталость — источник всех болезней, особенно не спать всю ночь, что наносит огромный вред печени. Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь — это яд, образно говоря, напиться один раз — значит один раз заболеть гепатитом, в долгосрочной перспективе печень может это выдержать? Плохое настроение. Как уже говорилось ранее, гнев вредит печени, а плохое настроение также может оказывать на нее очень пагубное влияние. Наконец, людям из группы риска следует каждые шесть месяцев проверять фетопротеин и УЗИ печени. Это особенно актуально для пациентов с «малой тройкой», которая обычно является острой инфекцией вируса гепатита В, имеющей тенденцию к выздоровлению. Существует также хронический гепатит В и хронические носители вируса гепатита В. Чаще всего это так называемые «здоровые носители», у которых в основном нормальная функция печени, «большой» или «малый» печеночный тест и нет признаков дискомфорта в области печени. Признаки дискомфорта в области печени отсутствуют. Поскольку их клинические симптомы не очевидны, их легко не заметить, и поэтому они представляют больший потенциальный риск для здоровья человека. Для людей старше 35 лет, положительных на поверхностный антиген гепатита В, страдающих хроническим гепатитом, циррозом печени более 5 лет и имеющих семейную историю рака печени в трех поколениях ближайших родственников, анализ на альфа-фетопротеин и УЗИ печени каждые шесть месяцев являются наиболее эффективным способом выявления рака печени на ранней стадии. Вышеперечисленные пункты легко понять и несложно выполнить, так что мы можем попытаться избежать возникновения рака печени и улучшить эффект лечения рака печени.