Первичный рак печени (ПРП) является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в клинической практике, его заболеваемость в мире составляет более 626 000 случаев в год, что занимает 5 место среди злокачественных опухолей, и почти 600 000 случаев в год, что занимает 3 место среди смертей от опухолей. По смертности от опухолей он занимает второе место после рака легких. Поэтому рак печени представляет собой серьезную угрозу здоровью и жизни людей в Китае.
Китай является страной с самым высоким уровнем заболеваемости раком печени в мире
ВОЗ, Международное агентство по изучению рака. ГЛОБОКАН 2008.
На ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов может не быть никаких симптомов или признаков. Только у некоторых пациентов могут быть такие симптомы, как потеря аппетита, распирание в эпигастральной области, боли в животе, слабость, потеря аппетита, а у некоторых пациентов может быть легкая гепатомегалия, желтуха и кожный зуд. Однако в целом эти симптомы трудно воспринимать всерьез, поэтому 70-80% пациентов с раком печени на момент постановки клинического диагноза уже являются неоперабельным прогрессирующим раком печени.
Поскольку лечение неоперабельного распространенного рака печени затруднено, существует только один препарат, поддерживаемый доказательной медицинской базой высокого уровня, это единственный препарат, рекомендованный руководством NCCN (National Comprehensive Cancer Network (NCCN)) —- Сорафениб, но этот препарат подходит только для пациентов с хорошей функцией печени или умеренной (Child grade A, B) и продлевает только 2,8 месяца (для европейских и американских пациентов) по сравнению с группой плацебо, а для пациентов Азиатско-Тихоокеанского региона только 2,3 месяца по сравнению с группой плацебо.
Клиническая разработка комплексного лечения опухолей в нашем отделении достигла хороших результатов. 11 июля 2012 года городской канал Shenzhen Radio and Television Group «Первая сцена» взял интервью у нашего отделения, ссылка на соответствующий репортаж приведена ниже.
http://www.cutv.com/v2/2012-7-11/C16ghgggihjkigglklhdtc.shtml
Краткое описание случая неоперабельного распространенного рака печени
Пациентка — 71-летняя женщина с историей гепатита В и цирроза; она обратилась в местную больницу в феврале этого года по поводу «постоянных неясных болей в правой верхней части живота».
Рисунок 1: Гепатоцеллюлярная карцинома левой доли печени
Рисунок 2: Главный ствол, левая и правая ветви воротной вены были полностью заполнены раковым тромбом
Рисунок 3: Ишемический некроз ткани рака печени
Он обращался во многие больницы за медицинской помощью, но ему говорили, что он неоперабелен и другого хорошего метода лечения нет.
В начале апреля 2012 года он поступил в наше отделение. На момент поступления у пациента было растяжение живота, боли в животе, он не мог нормально питаться более 40 дней подряд, ему требовалось внутривенное питание и ежедневный прием обезболивающих препаратов.
Клинический диагноз: гепатоцеллюлярная карцинома; тромбоз воротной вены; гепатит В; цирроз; гиперспленизм.
I. Характеристика случая.
Эмболия главного ствола, левой и правой ветвей раковой опухоли воротной вены
Плохое соматическое состояние и быстрое ухудшение состояния
Большая гепатоцеллюлярная карцинома и нарушение функции печени
Портальная гипертензия, гиперспленизм
II. Стратегия лечения
Одновременное кондиционирование всего организма и противоопухолевое лечение
Местное и системное лечение вместе
Многодисциплинарное совместное, рациональное и упорядоченное лечение.
После двух месяцев лечения МРТ показала, что ткань гепатоцеллюлярной карциномы была ишемической и некротической (см. Рисунок 3 и Рисунок 4).
Рисунок 4: Ишемический некроз ткани рака печени
Рисунок 5: Частичная абляция основного ствола воротной вены и левой и правой ветвей ракового тромба, в них виден сигнал фиброзного кровотока
После трех месяцев лечения цветное УЗИ показало, что в главном стволе воротной вены, левой и правой ветвях был виден прерывистый сигнал кровотока, а скорость кровотока в печени составляла 20 см/с (см. рисунок 6).
Рисунок 6: В главном стволе воротной вены, а также в левой и правой ветвях наблюдались прерывистые сигналы кровотока, скорость кровотока в печени составляла 20 см/с.
В настоящее время пациент вернулся к нормальной жизни, с возвращением к нормальным психическим, диетическим и бытовым условиям (как видно на видео), и регулярно возвращается в больницу.