Современная медицина подчеркивает важность раннего хирургического удаления аппендикса, как только диагностирован острый аппендицит. В частности, аппендицит у детей может перейти от простого аппендицита к гнойному аппендициту с последующей гангреной и перфорацией аппендикса в течение 10 или даже нескольких часов из-за тонкой стенки аппендикса и тонких артерий. Поскольку сальник у детей короче, он не может хорошо обернуть и удержать воспаленный аппендикс. После перфорации аппендикса большое количество гноя и кишечного содержимого из аппендикса попадает в брюшную полость через разрыв, что может легко привести к диффузному перитониту и даже токсическому шоку. Как правило, аппендицит у детей не лечится консервативно, и промедление с лечением, когда пора оперировать, может иметь серьезные последствия. Родители должны знать, что аппендикс — это дегенерированный остаток трубчатого органа в организме; с одного конца он слепой, а с другого соединен с толстой кишкой. У младенцев и детей младше пяти лет аппендикс имеет воронкообразную форму и большое основание, поэтому вероятность развития аппендицита относительно невелика. После школьного возраста аппендикс у детей, как правило, имеет трубчатую форму и при возникновении непроходимости склонен к аппендициту. Существует множество причин непроходимости аппендикса у детей, наиболее распространенными из которых являются воспаление дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, которое может привести к увеличению лимфатических фолликулов в стенке аппендикса и обструкции аппендикулярной полости; или обструкция, вызванная фекалиями и слизистыми выделениями из аппендикса, которые задерживаются в аппендикулярной полости и поглощают воду, образуя фекальные камни; или в некоторых случаях инородные тела, такие как ядра фруктов, мелкие бобы или паразиты, такие как круглые черви, могут вызвать обструкцию аппендикса. Когда аппендиксальная полость обтурирована, выделения в ней задерживаются и вызывают воспаление и отек аппендикса. Из-за нежных тканей детей и тонкости их аппендиксальных артерий после возникновения воспаления и отека стенка аппендикса легче подвергается гематоме и ишемии, чем у взрослых, где более вероятны некроз аппендикса и перфорация. Именно эти анатомические особенности и влияющие факторы делают аппендицит у детей наиболее распространенной педиатрической неотложной абдоминальной патологией, составляющей около 2/3 всех педиатрических хирургических неотложных состояний. Важная основа для диагностики Аппендицит у детей в основном характеризуется тремя основными симптомами: болью в животе, рвотой и лихорадкой, но конкретные проявления варьируют от ребенка к ребенку. Первой появляется боль в животе, и младенцы, из-за неспособности выразить себя, будут только непрерывно плакать, чесать и ощупывать весь живот. У детей старшего возраста боль начинается вокруг пупка и постепенно оседает в правой нижней части живота. Поскольку аппендицит часто связан с непроходимостью аппендикса, боль в животе, как правило, возникает приступами и становится более интенсивной. У большинства детей наблюдается рвота и тошнота, потому что нервы к аппендиксу идут от симпатических нервов в корне брыжейки, и когда аппендикс воспаляется, он раздражает нервы, вызывая желудочно-кишечные симптомы, поэтому их иногда ошибочно диагностируют как гастроэнтерит или кишечные спазмы. Аппендицит у детей на ранних стадиях часто не лихорадит, только когда воспаление становится более выраженным, но когда аппендикс перфорируется, вызывая перитонит, может возникнуть высокая температура 39°C и выше. Действительно, не существует очень авторитетных или окончательных средств диагностики острого аппендицита, но физикальный осмотр хирурга, или, как говорят, «прощупывание живота», очень информативен. Точка давления при остром аппендиците часто очень неподвижна и обычно расположена в правой нижней части живота в «точке Мака». Хотя младенцы и маленькие дети не очень сговорчивы и не могут правильно говорить, болезненные выражения ребенка, когда врач прикасается к этой точке давления, особенно когда рука врача глубоко вдавливается в живот, а затем быстро поднимается, а также плач и стоны ребенка, являются очень важными факторами в диагностике аппендицита. Конечно, повышенные лейкоциты при обычном анализе крови, ультразвуковом и анальном исследовании в случаях хронического аппендицита или аппендикулярных образований также могут быть очень полезны в диагностике некоторых специфических случаев аппендицита. Современная медицина подчеркивает, что после диагностирования острого аппендицита аппендикс должен быть удален на ранней стадии. Особенно у детей, аппендицит может перейти от простого аппендицита к гнойному аппендициту с последующей гангреной, ведущей к перфорации аппендикса, в течение десятка или даже нескольких часов из-за тонкой стенки аппендикса и тонких артерий. Поскольку большой сальник у детей короче, он плохо обхватывает и удерживает воспаленный аппендикс. После перфорации аппендикса большое количество гноя и кишечного содержимого из аппендикса попадает в полость брюшины через разрыв, и очень легко распространяется в диффузный перитонит и даже токсический шок. По этой причине аппендицит у детей принципиально не лечится консервативно, а промедление с лечением, когда пора оперировать, может иметь серьезные последствия. IV. Осложнения не являются сенсацией На самом деле, осложнения после аппендэктомии вполне возможны. Если включить легкие осложнения, такие как инфекции разреза и послеоперационные респираторные инфекции, то частота осложнений после аппендэктомии составляет 3-5%. Наиболее распространенными из них являются инфицирование через разрез, тазовый или поддиафрагмальный абсцесс, спаечная кишечная непроходимость, кровотечение, фекальный свищ и инфекция культи аппендикса. Инцизионная инфекция — это инфекция, возникающая в месте разреза во время удаления инфицированной и септической гомоцисты. Тазовые или поддиафрагмальные абсцессы возникают из-за попадания гноя из нагноившегося аппендицита, особенно перфорированного, в полость брюшины; после аппендэктомии большая часть гноя поглощается брюшиной под действием антибиотиков и собственной устойчивости, но бывают отдельные случаи, когда гной скапливается, образуя абсцесс, который чаще всего образуется в самой нижней части брюшной полости в положении лежа — в -Нарыв, скорее всего, образуется в полости таза или под диафрагмой. Адгезивная кишечная непроходимость, с другой стороны, связана с тем, что изначально гладкая брюшина и плазматические мембраны органов становятся грубыми после аппендэктомии, а фибриноподобный материал, образующийся при всасывании гноя и перфорированного гнойника, облегчает образование кишечных спаек после операции и даже кишечную непроходимость. Кроме того, послеоперационные осложнения, такие как респираторные инфекции, гастроэнтерит и корь, могут возникать из-за снижения сопротивляемости организма детей после операции и перекрестного заражения между другими детьми и семьями в больнице. Для предотвращения этих послеоперационных осложнений родители должны сотрудничать с хирургом и поощрять ребенка вставать и двигаться в ранние сроки после операции, чтобы снизить частоту возникновения абсцессов и кишечных спаек. Кроме того, следует активно поощрять чистоту и гигиену самого ребенка, чтобы снизить вероятность перекрестного бактериального и вирусного заражения.