Паховая грыжа является распространенным и частым заболеванием в общей хирургии, ежегодно в Китае регистрируется около 2 млн. случаев таких пациентов, и только около 30 тыс. пациентов ежегодно получают операцию по устранению грыжи без натяжения. У пациентов с паховой грыжей мышцы, сухожилия, связки и другие волокнистые соединительные ткани имеют различную степень дегенеративных изменений, в то же время поперечная брюшная фасция вялая и тонкая, имеется множество деструктивных дефектов внутреннего кольца, а также часто встречаются заболевания, приводящие к стойкому повышению внутрибрюшного давления, такие как хронический бронхит, легочная болезнь сердца, гиперплазия предстательной железы, привычные запоры, ожирение и т.д., поэтому распространенность внебрюшных грыж всегда была высокой. Целесообразное устранение паховых грыж должно заключаться в высоком свободном лигировании грыжевого мешка, восстановлении анатомического уровня и нормальной физиологической и анатомической функции паховой области. Традиционная операция требует обширной интраоперационной отслойки, больших потерь и насильственного сшивания различных тканей для укрепления паховой стенки, что разрушает исходную физиологическую анатомию, вызывает значительные послеоперационные боли, требует длительного постельного режима, чревато легочной инфекцией и тромбозом. Большое количество случаев показывает, что частота рецидивов при ненатяжном грыжесечении при первичной грыже составляет всего 0,1%, при рецидивной грыже — 2%, что известно как «веха» хирургии грыж XXI века. Использование хирургической заплаты Лихтенштейна заменяет традиционную хирургическую процедуру насильственного сшивания различных тканей, поэтому у пациента нет явных послеоперационных болей и тянущих ощущений, а также отсутствует явное локальное выпячивание. Пациенты могут встать с постели в течение 1 дня и вернуться к обычной деятельности в течение 1 недели, что значительно сокращает время пребывания в постели по сравнению с традиционной операцией. У многих пациентов с паховыми грыжами, особенно пожилых, часто сочетающихся с различной степенью тяжести сердечных, мозговых, легочных и других хронических заболеваний, эпидуральная или общая анестезия является более рискованной. Местная анестезия не обладает такими системными гемодинамическими эффектами и токсичностью, как эпидуральная и общая анестезия. Местные анестетики расширяют показания и повышают безопасность грыжесечения. Процедура Lichtenstein не нарушает физиологической анатомии паховой области, заплата быстро фиксируется к месту трансплантации, а боль и дискомфорт от интраоперационного вытяжения незначительны. Тканевая анестезия подвздошно-гипогастрального, подвздошно-пахового и генитофеморального нервов позволяет полностью охватить зону Лихтенштейна. Медленное всасывание и метаболизм местного анестетика уменьшают боль в послеоперационной ране. При выполнении операции Лихтенштейна под местной анестезией необходимо обратить внимание на следующие моменты: (1) очень важен предоперационный психологический комфорт. Доверие и понимание пациентом анестезии и операции может снять нервозность пациента и повысить его уверенность в том, что он согласится на операцию, а общение с пациентом должно продолжаться до конца операции. (2) Интенсивный кардио- и электромониторинг во время и после операции: пожилые люди часто страдают сочетанными заболеваниями сердца, мозга, легких и другими болезнями, поэтому перед операцией необходимо провести соответствующие обследования и предоперационную подготовку, а во время и после операции — интенсивный кардио- и электромониторинг. (3) Операция местной анестезии должна проводиться по принципу сочетания подкожной, внутрикожной, подсухожильной оболочки наружной косой мышцы живота и блокады нервов под прямым зрением, операция должна быть точной, а общее количество анестезии должно регулироваться в соответствии с ощущениями пациента, исходя из принципа контроля общего количества анестезии во время операции. (4) Разрез и шовная фиксация пластыря должны быть стандартизированы. (5) Старайтесь привлекать к проведению операции опытных врачей, что позволит уменьшить излишнюю стимуляцию и травматизацию и сократить время операции. В заключение следует отметить, что операция Лихтенштейна под местной анестезией для устранения паховой грыжи в большей степени соответствует анатомии и физиологии пациента, имеет такие преимущества, как прочное восстановление, низкая частота рецидивов, малая травматичность, легкая переносимость, быстрое восстановление, низкий уровень осложнений, низкая стоимость, высокая удовлетворенность пациентов и их семей, соответствие популярным в мире индексам оценки и т.д., и является одним из безопасных, надежных, простых и экономичных методов устранения паховой грыжи.