Диабет печеночного происхождения в Китае в основном является вторичным по отношению к хроническому гепатиту и циррозу, и связан с инфицированными вирусами. Частота инфицирования вирусом гепатита С составляет около 27,6%, и у пациентов в 3 раза чаще наблюдается нарушение толерантности к глюкозе натощак, чем у пациентов без инфекции гепатита С, и в 2,5 раза чаще диабет, чем у пациентов с инфекцией гепатита С, и примерно 9%-16% пациентов с гепатитом В имеют диабет. Почему пациенты с заболеваниями печени склонны к диабету? Печень является важным органом, регулирующим обмен глюкозы в организме. В ней хранится гликоген и выделяются многие гормоны, повышающие уровень глюкозы, поэтому заболевания печени, приводящие к уменьшению количества гепатоцитов и снижению ее функции, могут вызвать нарушения обмена глюкозы в организме, приводящие к гипергликемии или гипогликемии. Конечно, существует также резистентность к инсулину, что является сложной проблемой. Каковы симптомы сахарного диабета у пациентов с заболеваниями печени? На самом деле, ранние клинические проявления как обычного диабета, так и гепатогенного диабета очень рецессивны, и типичные симптомы «еще три» не очевидны, а у пациентов с гепатогенным диабетом часто маскируются симптомами хронического заболевания печени, такими как слабость, плохой аппетит, вздутие живота, спленомегалия, желтуха и асцит. Частота возникновения очень серьезных неврологических и сосудистых осложнений, даже на поздних стадиях, ниже, чем при диабете 2 типа. Если у пациента с заболеванием печени нет предшествующего диабета или семейного анамнеза диабета, а уровень глюкозы крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л и уровень глюкозы крови через 2 часа после еды ≥ 11,1 ммоль/л, то диагноз диабета печеночного происхождения в принципе оправдан. Конечно, перед постановкой диагноза следует исключить вторичный диабет и первичный диабет, вызванный заболеваниями гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. Лечение должно учитывать как поражение печени, так и диабет, и лечить первичное заболевание печени, одновременно контролируя уровень сахара в крови. Первый вопрос — это диета. Это связано с тем, что питание необходимо для пациентов с заболеваниями печени и в то же время позволяет избежать дальнейшего повреждения печени различными лекарственными препаратами. Диета должна быть определена в соответствии с различной массой тела и условиями труда, при этом основным ингредиентом являются углеводы, а также определенное количество белка и овощей. В принципе, пероральные гипогликемические препараты запрещены, а инсулин следует применять как можно раньше, чтобы не только эффективно снизить уровень глюкозы в крови, но и способствовать восстановлению клеток печени и восстановлению ее функции. Применение инсулина должно соответствовать физиологическим потребностям человека при трехразовом питании, при этом для контроля постпрандиальной глюкозы крови следует использовать комбинацию инсулина короткого действия и инсулина среднего действия, а для контроля базальной глюкозы крови — инсулин среднего действия. Доза инсулина регулируется от малой до большой в соответствии с изменениями в мониторинге уровня глюкозы в крови. Измеряйте уровень глюкозы в крови не менее 7 раз в день каждый месяц: перед завтраком и через 2 часа после еды; до и через 2 часа после еды; до и через 2 часа после ужина; и перед сном. Таким образом, вы можете быть уверены, что доза инсулина, которую вы используете, является подходящей.