Идиопатический тремор Идиопатический тремор является аутосомно-доминантным расстройством и представляет собой наиболее распространенное экстрапирамидное расстройство и наиболее распространенную форму тремора, семейный анамнез которого имеется примерно у 60% пациентов. Идиопатический тремор — это односимптомное расстройство, при котором постуральный тремор является единственным клиническим проявлением заболевания. Постуральный тремор — это тремор, который возникает при удержании конечности в определенном положении и спонтанно исчезает при полном расслаблении конечности. Клинические проявления Эссенциальный тремор ET, также известный как семейный или доброкачественный идиопатический тремор, является распространенным клиническим двигательным расстройством, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу. В настоящее время возраст считается важным фактором риска развития ЭТ, и распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Начало заболевания медленное. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается у взрослых, причем мужчин немного больше, чем женщин. Обычно наблюдается тремор рук, затем тремор головы и в редких случаях тремор нижних конечностей. В большинстве случаев тремор временно исчезает после употребления алкоголя и усиливается на следующий день. Его следует лечить симптоматически. Эпидемиология Распространенность идиопатического тремора составляет от 0,3% до 1,7% в общей популяции и увеличивается с возрастом. Распространенность увеличивается до 5,5% у людей старше 40 лет и до 10,2% у людей старше 65 лет без существенной разницы между мужчинами и женщинами. В Финляндии распространенность составляет 5,55% у людей старше 40 лет и 12,6% у людей в возрасте от 70 до 79 лет; в Миссисипи распространенность в 10 раз выше, чем у людей в возрасте от 40 до 69 лет. Симптомы и признаки Начало заболевания обычно приходится на поздний подростковый или ранний взрослый возраст, при этом тремор является единственным клиническим симптомом, проявляющимся в виде постурального или моторного тремора, часто вовлекающего одну или обе руки или голову, который становится очевидным лишь позднее. Кроме косметического и социального смущения, тремор обычно не приводит к инвалидности. В некоторых случаях тремор может мешать руке выполнять тонкие движения, например, писать, и может влиять на артикуляцию, если задействованы мышцы гортани, но нижние конечности обычно не задействованы. Пациенты часто отмечают, что небольшое количество алкоголя может принести значительное облегчение, но это кратковременно, а механизм неясен. При осмотре обычно нет других неврологических признаков.