Каковы методы лечения идиопатического тремора? Идиопатический тремор, как и болезнь Паркинсона, является одним из наиболее распространенных экстравертебральных нарушений. Постуральный тремор является единственным клиническим проявлением, обычно в руках и голове, и может усугубляться при концентрации внимания, стрессе, усталости и голоде. Симптомы идиопатического тремора часто вызывают косметический и социальный дискомфорт, поэтому пациенты стремятся контролировать симптомы. Лекарства Решение об использовании лекарств обычно принимается с учетом возраста пациента, его физического состояния и степени тяжести заболевания. Начните с небольшой дозы и постепенно увеличивайте ее, чтобы индивидуализировать выбор лечения. Существует три распространенных типа лекарств для лечения идиопатического тремора: кардиотрофин, пароксетин и алпразолам. Кардиотрофин: необходимо принимать нерегулярно; Альмаре более эффективен, имеет меньше побочных эффектов и чаще используется в клинической практике. Перед приемом препарата необходимо сделать электрокардиограмму, чтобы исключить медленный ритм сердца, блокады проводимости и т.д. Пропафенон: Пропафенон также эффективен, но пациенты с идиопатическим тремором часто чувствительны к этому препарату, и его не следует назначать в качестве лечения эпилепсии; его следует начинать принимать в небольших дозах. Алпразолам: иногда алпразолам эффективен у пациентов. Хирургическое лечение Хирургическое лечение идиопатического тремора показано при пяти условиях: (1) подтвержденный диагноз первичного идиопатического тремора без повреждения мозжечка или позвоночных путей; (2) определенная эффективность комплексной и полной лекарственной терапии, но заметно сниженная эффективность, или флуктуирующие симптомы и анизокория; (3) заметно сниженная способность к самообслуживанию; (4) отсутствие выраженной деменции или психиатрических симптомов, а также значительной атрофии мозга на КТ или МРТ; (5) способность хорошо сотрудничать с хирургом во время операции. Пациент должен быть способен хорошо сотрудничать с врачом во время операции. В настоящее время существует две эффективные хирургические процедуры для лечения идиопатического тремора: стереотаксическая дисторсия и глубокая электростимуляция мозга, при которой используется электрокаутер для разрушения аномальных возбуждающих ядер в мозге с целью устранения симптомов идиопатического тремора. Однако диссекция — это деструктивная процедура с неудовлетворительными долгосрочными результатами у некоторых пациентов, и ее обычно можно проводить только на одной стороне, а не на обеих. Кардиостимуляторная терапия — это малоинвазивная процедура, в которой используется хроническая электрическая стимуляция для достижения контроля над симптомами идиопатического тремора. Это обратимое нейромодуляционное лечение, которое не вызывает необратимого повреждения тканей мозга и не мешает другим новым методам лечения в будущем. Параметры стимуляции электростимулятора могут быть запрограммированы с помощью экстракорпорального компьютера, они обратимы, их действие прекращается сразу после отключения питания стимулятора, и они безопасны. Реабилитация Пациенты с идиопатическим тремором должны активно участвовать в функциональном тренинге, стараться улучшить двигательные функции, функции равновесия и координации, активно заниматься речевым тренингом, стараться улучшить или сохранить навыки повседневной жизни и улучшить качество жизни. Члены семьи должны направлять пациента на установление хороших отношений с внешним миром, обеспечивать ему теплый уход и устранять его депрессию.