»Замороженное плечо» — это популярный термин, используемый для описания любой боли или ограничения движения в плечевом суставе. Однако с развитием плечевой медицины в Китае термин «замороженное плечо» стал слишком общим и запутанным, чтобы соответствовать потребностям специализированного лечения, поэтому от него отказались в специализации хирургии плеча. Плечевой сустав представляет собой очень сложный сустав и является самым подвижным и гибким суставом в теле. К наиболее распространенным заболеваниям, вызывающим боль и ограничение движений в плече, относятся повреждение вращательной манжеты, синдром субакромиального импинджмента, привычный вывих плеча и замороженное плечо. Большинство заболеваний плечевого сустава сегодня можно лечить минимально инвазивно с помощью артроскопии. Манжета ротатора, важный компонент плечевого сустава, состоит из сухожилия subscapularis, сухожилия supraspinatus, сухожилия infraspinatus и меньшего трохантера и обхватывает головку плечевой кости спереди, сверху и сзади плечевого сустава для укрепления стабильности плечевого сустава и поддержания движения плеча. По статистике, наиболее часто встречающиеся заболевания плечевого сустава — это травмы вращательной манжеты, на долю которых приходится 30-40% заболеваний плечевого сустава. Повреждения вращательной манжеты — это очень распространенное дегенеративное заболевание плечевого сустава, которое зависит от возраста, особенно у людей старше 50 лет. Повреждения вращательной манжеты часто встречаются у спортсменов, людей, поднимающих тяжелые предметы, и тех, кто получил травматические повреждения. Типичными симптомами являются боль в шее и плече по ночам, боль в руке при подъеме; иногда вы боитесь спать на пораженной стороне или даже просыпаетесь от боли; слабость в плечевом суставе при отведении, подъеме или заднем разгибании, а иногда даже трудности с личной гигиеной, что может серьезно повлиять на жизнь пациента. Травмы вращательной манжеты часто неправильно диагностируются и недодиагностируются в большинстве больниц, что приводит к задержке лечения и даже к непоправимому повреждению вращательной манжеты из-за длительной недодиагностики. Минимально инвазивное артроскопическое лечение повреждений вращательной манжеты в настоящее время хорошо зарекомендовало себя и требует всего 3-4 «отверстий» размером 0,5 см, чтобы избавить пациента от длительной боли. Акромиоклавикулярный импинджмент — это состояние, при котором ткани акромиона и субакромиальной бурсы ущемляют ткани вращательной манжеты во время абдукции и супинации плеча, что приводит к боли в плече и дисфункции супинации. В целом, импинджмент и поражения вращательной манжеты чаще встречаются у пожилых людей и спортсменов-метателей. Поскольку повторяющийся импинджмент повреждает ротаторную манжету, может легко произойти разрыв ткани ротаторной манжеты. Боль в плече пациента постепенно усиливается и обостряется при броске или подъеме руки. Боль часто отдает в проксимальные боковые и средние отделы руки. Если лечение откладывается, у пациента может возникнуть сильная атрофия мышц и бессонные ночи; если не лечить, это может впоследствии привести к разрыву важных сухожилий в плечевом суставе, что серьезно повлияет на функции и жизнь пациента. Привычный вывих плеча Поскольку качество жизни в Китае продолжает улучшаться, участие в физической активности стало неотъемлемой частью повседневной жизни. Вывих плеча является распространенной травмой, чаще всего у молодых людей, и существует высокая частота повторных вывихов. Привычные вывихи плеча часто встречаются после травм или при занятиях контактными видами спорта, такими как баскетбол, футбол и борьба. Плечевой сустав — один из самых уникальных суставов в организме и самый подвижный из всех суставов тела. В отличие от других суставов, стабильность плечевого сустава в значительной степени зависит от баланса напряжения в мягких тканях вокруг плечевого сустава, таких как мышцы и связки. Повторяющиеся вывихи плеча могут серьезно повлиять на функцию плечевого сустава, поскольку вывих вызывает разрывы капсулы плечевого сустава и связок, дестабилизируя плечевой сустав и вызывая повторные вывихи в определенных положениях. Вывих не только препятствует занятиям спортом, но и влияет на повседневную жизнь (любое положение абдукции и внешней ротации — например, сидя спиной вперед в автомобиле, чтобы достать что-то на заднем сиденье — может спровоцировать вывих). Если вывих не лечить, он вызовет необратимое повреждение суставного хряща и кости сустава, что приведет к пожизненной боли и сожалениям. Клинический опыт показывает, что консервативное лечение повторных вывихов плеча менее эффективно, особенно у молодых пациентов, поэтому часто требуется хирургическое вмешательство для реконструкции разорванной капсулы и связок с целью восстановления стабильных структур плечевого сустава. В последние годы, с развитием артроскопической техники и инструментов, были достигнуты очень удовлетворительные результаты в лечении привычных вывихов плеча с помощью артроскопической техники. Преимущество артроскопической хирургии плеча заключается в том, что она менее инвазивна, менее болезненна для пациента и быстрее восстанавливает функциональность. Замороженное плечо В истинном смысле слова «замороженное плечо» — это медицинский термин «замороженное плечо», широко известный как «пятьдесят плеч». Это самоограничивающееся состояние неизвестной этиологии, которое возникает в возрасте 40-50 лет. Причина не до конца изучена, но исследования связывают ее с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями, также фактором риска является диабет в анамнезе. Патология характеризуется сильными спайками суставной капсулы в плечевом суставе. Симптомами являются прогрессирующее ограничение движения плеча без причины, особенно ограничение наружной ротации, и боль в плечевом суставе, которая может быть настолько сильной, что мешает спать. Боль и ограничение движений достигают своего пика через 3-6 месяцев после начала заболевания и постепенно проходят. Иногда за появлением симптомов в одном плече может последовать приступ в другом плече спустя некоторое время. Диагноз «замороженное плечо» — это диагноз исключения, то есть перед постановкой диагноза необходимо исключить все заболевания, которые могут вызывать боль в плече и ограничение движений, такие как повреждение вращательной манжеты, посттравматические спайки и остеоартрит плеча. Из-за самоограничивающегося характера заболевания большинство случаев замороженного плеча не требуют хирургического вмешательства, но должны лечиться с помощью строгих, активных функциональных упражнений под наблюдением врача. Цель состоит в поддержании определенной степени подвижности плеча в период ограничения движения плеча, чтобы нормальное движение плеча могло сохраняться после самостоятельного восстановления спаек в суставе. Для небольшого числа пациентов, которые не могут решить проблему самостоятельно, требуется хирургическое вмешательство. В последние годы, с развитием артроскопической хирургии, мы можем проводить артроскопическое высвобождение капсулы сустава, дополненное надавливанием и высвобождением под анестезией, что позволяет достичь удовлетворительных результатов. Функциональные упражнения для лечения замороженного плеча включают 4 простых движения: передняя флексия супинация, наружная ротация, внутренняя ретракция и внутренняя ротация.