В Китае, когда у людей болит плечо и ограничены движения, они думают, что у них замороженное плечо, и даже некоторые хирурги-ортопеды часто используют термин «замороженное плечо» для общей диагностики боли в плече. На самом деле, боль в плече — это совсем не то же самое, что «замороженное плечо». »С развитием хирургии плеча, особенно с использованием МРТ и КТ, врачи поняли, что существует множество заболеваний, которые могут вызывать боль в плече, включая повреждение вращательной манжеты, акромиоклавикулярный импинджмент, ростральный импинджмент, адгезивный капсулит (замороженное плечо), SLAP травмы, нестабильность плеча, тендинопатия, кальцифицированный тендинит супраспинатуса, заболевание акромиально-ключичного сустава, остеоартрит плеча и синдром грудного выхода. Замороженное плечо известно в мире как «адгезивный капсулит», поскольку встречается у людей среднего возраста и пожилых людей в возрасте 50 лет, а в Китае его обычно называют «пятидесятым плечом». Распространенность этого заболевания составляет от 2% до 5%, и оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые исследования показали, что травмы вращательной манжеты и импинджмент вращательной манжеты наиболее распространены среди пожилых людей старше 60 лет, которые обращаются к врачу по поводу боли в плече, — 85%, что намного выше, чем частота так называемого «замороженного плеча». Из-за неправильных представлений и ограничений, связанных с этими заболеваниями, существует множество пациентов, которым неправильно ставят диагноз «замороженное плечо», и они страдают от усиления боли и ошибок в лечении. Мы надеемся, что после прочтения этой статьи читатели будут иметь научное представление о заболеваниях плечевого сустава и правильно их лечить. Замороженное плечо — это состояние, при котором мягкие ткани плечевого сустава, включая мышцы, сухожилия, связки и капсулу сустава, становятся перегруженными и отечными, что приводит к асептическому воспалению. Пациенты часто ощущают скованность сустава и ограничение вращения руки назад и наружу, что затрудняет повседневную жизнь, например, расчесывание волос, одевание и раздевание. Естественное течение замороженного плеча обычно составляет 1-2 года и делится на 3 фазы, а именно: острую фазу, хроническую фазу и фазу восстановления. В острой фазе массаж и хирургическое вмешательство, как правило, не рекомендуются. Ее можно лечить с помощью пероральных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, холодных компрессов на плечо и закрытия. В хронической стадии основными являются функциональные упражнения, такие как лазание по стенам, занятия в клубе и физиотерапия. Многие пациенты с замороженным плечом могут излечиться самостоятельно. Если после 3-4 месяцев вышеуказанного традиционного лечения не наблюдается значительного улучшения, и если дисфункция серьезно влияет на жизнь и работу, минимально инвазивное артроскопическое лечение является лучшим методом лечения, рекомендованным в настоящее время на международном уровне. Типичные признаки повреждения вращательной манжеты: боль в плече, слабость при подъеме, боль в состоянии покоя, пробуждение ночью от боли, невозможность лежать на боку. Если пациенту с травмой вращательной манжеты продолжать выполнять упражнения, такие как «кольцевое вытяжение» или искусственно заставлять ротаторный сустав разжаться, разрыв вращательной манжеты может продолжать увеличиваться, что приведет к большому разрыву вращательной манжеты и непоправимому разрыву вращательной манжеты, усугубляя травму и делая ее очень инвалидизирующим состоянием. Пациентам с диагнозом повреждения вращательной манжеты после осмотра хирургом может быть проведено артроскопическое восстановление вращательной манжеты, при котором разорванная ткань вращательной манжеты сшивается путем введения нескольких шовных якорей. Типичным проявлением субакромиального импинджмента является хроническая тупая боль в плече, которая усиливается при подъеме или абдукции. Он чаще встречается у пожилых людей, у людей, которым часто приходится работать с приподнятыми верхними конечностями, и у любителей спорта. Такие упражнения, как бадминтон, гимнастика и плавание, при неправильном выполнении могут привести к субакромиальному ущемлению. Лечение: Снижение активности плеча, изменение режима упражнений, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а в некоторых случаях — малоинвазивная артроскопическая операция для устранения причинных факторов субакромиального ущемления. Если пациенту с субакромиальным импинджментом ошибочно поставлен диагноз «замороженное плечо» и назначено неправильное лечение, состояние может усугубиться, что приведет к задержке лечения и даже к разрыву импинджмента вращательной манжеты. Типичные симптомы нестабильности плечевого сустава: боль в плече и боязнь движения в одном направлении плечевого сустава. Пациенты описывают более неопределенные симптомы, такие как боль в плече в неясном месте, а также некоторые отклонения и дискомфорт при движении руки в определенных положениях. Пациенты с рецидивирующими вывихами испытывают страх перед повседневной жизнью и движением и боятся полноценно тренировать плечевой сустав. Если не лечить вывих, может развиться вторичный дефект кости, что приведет к нестабильности плечевого сустава с серьезными последствиями. Большинство пациентов поддаются нехирургическому лечению, но процесс восстановления длительный, обычно занимает около 6 месяцев. Если 6 месяцев физиотерапии не помогают справиться с нестабильностью плечевого сустава, требуется хирургическое лечение. Минимально инвазивное артроскопическое хирургическое лечение стало методом выбора для лечения привычной нестабильности плечевого сустава с показателем успешности более 95%. Пациенты с нестабильностью плечевого сустава, которым ставят неправильный диагноз «замороженное плечо» и игнорируют основную причину их собственного причинного состояния, например, повреждение гленоидной лабрумы плеча, или даже проходят неправильное реабилитационное лечение, могут с большей вероятностью получить вывих и ухудшить свое состояние. Другие заболевания, которые могут вызывать боль в плече, включают кальцифицированный тендинит супраспинатуса, тендинопатию, SLAP-травму, заболевание акромиально-ключичного сустава и т.д., каждое из которых имеет различные клинические проявления. Дифференциальная диагностика боли в плече действительно очень сложна, и хирурги-ортопеды без специальной подготовки в области хирургии плеча не уверены в диагнозе. Диагноз «замороженное плечо» неправильно используется на протяжении многих лет и напоминает «мусорное ведро», где все непонятные боли в плече выбрасываются в корзину «замороженного плеча». Поскольку диагноз настолько расплывчатый, единственными вариантами являются средние методы лечения, такие как акупунктура, китайская медицина, массаж или физиотерапия. Из-за низкой эффективности этих методов лечения многие люди с болью в плечевом суставе просто не обращаются в больницу, а просто выполняют функциональные упражнения или используют рецепты, основанные на опыте других людей, что приводит к многочисленным пропущенным диагнозам, ошибочным диагнозам и неправильному лечению. Поэтому рекомендуется, чтобы пациенты с болью в плече и заболеваниями плечевого сустава сначала получили четкий диагноз у специалиста по спортивной медицине или плечевого хирурга, прежде чем приступать к различным методам лечения. Артроскопические малоинвазивные хирургические технологии быстро развиваются, и в лечении заболеваний плечевого сустава артроскопическое лечение в настоящее время не имеет аналогов среди других методов лечения или традиционной хирургии с разрезами. Оно может облегчить боль в плече, восстановить разорванную вращательную манжету и восстановить стабильность сустава через очень маленький разрез, с хорошей эффективностью, меньшим риском и более быстрым восстановлением.