Меры предосторожности в отношении стрессового недержания мочи после минимально инвазивной слинговой хирургии

     С постепенной популярностью малоинвазивной процедуры TVT sling для лечения недержания мочи, все больше пациенток со стрессовым недержанием мочи проходят процедуру мидуретрального подвешивания, которая в настоящее время является наиболее эффективным (процент успеха более 95%) и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин. Несмотря на небольшое количество послеоперационных осложнений и низкий уровень побочных эффектов, многие пациенты еще не понимают общих правил ведения послеоперационного периода и мер предосторожности. Я объединяю свой клинический опыт, чтобы кратко рассказать о лечении и последующем наблюдении за женщинами со стрессовым недержанием мочи после подвешивания средней уретры. На второй день после операции пациента следует проверить на наличие подтекания крови и образования корочек из колотых ран с обеих сторон, а также удалить марлю и мочевой катетер.    После первого мочеиспускания пациент должен быть проверен на наличие затруднений при прохождении мочи и значительного истончения мочеиспускательного канала, в этом случае рекомендуется провести УЗИ остаточной мочи.    По нашему опыту, менее 1% пациентов могут испытывать послеоперационную диспареунию, которая связана с послеоперационным отеком уретры, и может лечиться пероральным приемом а-блокаторов, которые могут значительно облегчить диспареунию. Если облегчить состояние не удается, можно установить постоянный мочевой катетер примерно на 1 неделю, чтобы уменьшить отек уретры, и симптомы пациента, как правило, удается облегчить с помощью этого метода.    Послеоперационный дискомфорт и боль могут возникать в месте пункции, в основном связанные с локальной гематомой и натяжением стропы. Горячие компрессы могут значительно уменьшить боль, которая обычно проходит через 1-2 месяца.    5. через 2 недели после выписки пациентки должны вернуться в больницу для повторного обследования, которое должно включать вагинальный осмотр на предмет заживления раны, измерение скорости потока мочи и объема остаточной мочи при любых нарушениях мочеиспускания.    6. пациенты с инфекцией мочевыводящих путей или необъяснимой гематурией в любое время после подвешивания средней уретры должны быть срочно обследованы для исключения эрозии и экскреции слинга.    7. у некоторых пациентов после операции может наблюдаться учащение и учащение мочеиспускания, что может быть связано с раздражением уретры или основания мочевого пузыря слингом. Эти симптомы обычно исчезают примерно через 1 месяц после операции. Если они сохраняются, можно принимать М-блокаторы один раз в день по одной таблетке для эффективного уменьшения частоты и срочности мочеиспускания.    8. избегайте половых сношений в течение 1 месяца после операции для предотвращения дегисценции вагинальной раны.    9. 2 месяца после операции пациента просят не заниматься тяжелой физической работой. Через 2 месяца стропа обычно не соскальзывает снова, так как соединительная ткань встроена в стропу.