I. Концепция минимально инвазивного вмешательства
Хирургия сама по себе является «обоюдоострым мечом», который лечит болезнь через травму. Поэтому, излечивая болезнь, она неизбежно наносит «травму» человеческому организму. Как достичь максимальной терапевтической цели при минимальной травме, минимизировать хирургическую травму или даже достичь неинвазивности, то есть «инвазивный — минимально инвазивный — неинвазивный», было высшим уровнем стремления хирургии, это мечта всех хирургов стремиться к цели!
Стандарт минимально инвазивной хирургии по сравнению с традиционной хирургией
1. Подходы и методы: Подходы и методы малоинвазивной хирургии могут быть одинаковыми или разными, но стандарт хирургического лечения поражений не может быть ниже, а даже выше традиционной хирургии.
2.Эффект лечения: Минимально инвазивная хирургия имеет преимущества малой травмы, легкой послеоперационной боли и раннего восстановления в ближайшем будущем, а ее долгосрочный эффект должен быть равен или выше, чем у традиционной хирургии.
3.Степень риска операции: Минимально инвазивная хирургия требует относительно меньших системных условий, чем традиционная хирургия.
Поэтому минимально инвазивная хирургия — это концепция, философия, а не название операции и хирургический метод.
III. Минимально инвазивная гинекологическая хирургия
I. Концепция минимально инвазивной гинекологической хирургии
С постепенным и широким применением минимально инвазивной хирургии в области хирургии перед гинекологами встала задача, как никогда ранее, несмотря на то, что операция является минимально инвазивной. В последнее десятилетие наши коллеги-гинекологи изучают и практикуют малоинвазивную хирургию, и хирургические навыки становятся все более зрелыми.
Классификация малоинвазивной гинекологической хирургии
Гинекологические лапароскопические техники
Гинекологические гистероскопические техники
Трансвагинальная гинекологическая хирургия
Технология радиочастотной абляции
Гинекологические сосудистые вмешательства
Гинекологические ультразвуковые вмешательства
Гинекологические лапароскопические техники
Начиная с 21 века, благодаря постоянному совершенствованию хирургических инструментов и оборудования, а также постоянному улучшению и совершенствованию навыков хирургических операций, более сложные гинекологические операции могут быть успешно завершены под лапароскопией, и «минимально инвазивные» операции были реализованы. В настоящее время лапароскопия заменила большинство традиционных гинекологических открытых операций и стала самой широко используемой, самой эффективной и самой перспективной «минимально инвазивной гинекологической» операцией, что является большой вехой современного гинекологического лечения.
1. Классификация гинекологической лапароскопической хирургии
Международное общество гинекологической эндоскопии классифицирует гинекологические лапароскопические операции на четыре категории.
2. Показания к гинекологической лапароскопической хирургии
Делятся на 3 категории: оптимальные показания, общие показания и относительные показания.
3.Осложнения гинекологической лапароскопической хирургии
Лапароскопическая хирургия — это минимально инвазивная операция, которая является относительно безопасной, но минимально инвазивная операция все равно является инвазивной, и осложнения трудно устранить. В связи с общей популяризацией этого вида хирургии и возрастающей сложностью операции, следует серьезно относиться к профилактике хирургических осложнений и их лечению. Знакомство с возможными осложнениями лапароскопической хирургии, осознание и внимание к ним являются ключом к предотвращению и максимальному снижению их возникновения.
Гинекологические гистероскопические техники
Гистероскопическая техника была принята большинством гинекологов благодаря таким ее преимуществам, как безопасность, эффективность, минимальная инвазивность и сохранение матки. В последние годы, с развитием технологии, расширились показания к диагностике и лечению. Гистероскопия и опосредованные ею операции менее инвазивны и не влияют на эндокринную функцию яичников, поэтому она считается идеальным хирургическим методом лечения доброкачественных образований в полости матки и стала незаменимым элементом в области современной гинекологической диагностики и лечения.
1. Показания к гинекологической гистероскопической хирургии
Делятся на 3 категории: наилучшие показания, общие показания и относительные показания.
2. Осложнения гинекологической гистероскопической хирургии
V. Трансвагинальная гинекологическая хирургия
Трансвагинальная гинекологическая хирургия проводится с использованием естественной полости влагалища, что имеет такие преимущества, как меньшая травматизация тканей, меньшее вмешательство в органы брюшной полости, меньшая боль после операции, более быстрое восстановление, более короткое пребывание в больнице, отсутствие рубца на брюшной стенке, более низкие медицинские расходы и т.д. Это в большей степени соответствует принципу минимально инвазивной хирургии, и ее превосходство было признано. За последние два десятилетия в развитии катаральной хирургии произошли две крупные революции.
1. Расширение хирургических показаний
2. Показания к традиционной трансвагинальной хирургии
3.Новые показания к расширению вульвовагинальной хирургии
4.Усовершенствование хирургических инструментов и применение системы закрытия сосудов DDD «ligation speed».
VI. Технология радиочастотной абляции
Радиочастотное лечение представляет собой вид высокочастотной электромагнитной волны переменного тока 150кГц~1МГц, которая вводится в ткань через лечебный электрод, а затем формируется цепь диффузионным электродом, и заряженные ионы в ткани вокруг иглы электрода подвергаются воздействию тока и колеблются, производя биотепло, тем самым вызывая дегенерацию и некроз целевой ткани. В настоящее время технология радиочастотной абляции широко используется в области гинекологии, что позволяет некоторым пациентам, которые не подходят или не хотят оперироваться, получить возможность лечения и максимально сохранить нормальные ткани.
1.Показания к применению технологии радиочастотной абляции
2.Осложнения технологии радиочастотной абляции
VII. Сосудистые вмешательства в гинекологии
Сосудистое интервенционное лечение в акушерстве и гинекологии является специфическим применением интервенционной радиологии в акушерстве и гинекологии. Это ряд минимально инвазивных методик лечения акушерских и гинекологических заболеваний с помощью катетеров и других устройств под руководством медицинского оборудования для визуализации и принципов клинической терапии.
1. Показания к интервенционному лечению гинекологических сосудов
В международном масштабе интервенционная терапия считается третьей по значимости терапевтической дисциплиной наряду с медицинской и хирургической терапией. Она применяется для лечения различных гинекологических заболеваний, достигая определенных результатов и привлекая широкое внимание.
2. Осложнения гинекологических сосудистых вмешательств
VIII. Интервенционное лечение гинекологических заболеваний с помощью ультразвука
Тенденция развития малоинвазивной гинекологической хирургии
Стандартизация, индивидуализация, малоинвазивность, технологии
X. Резюме
Принцип минимально инвазивной хирургии заключается в лечении заболевания при минимальной травматизации пациента.
Глубина и широта применения должны зависеть от навыков люмпэктомии и опыта хирурга.
Изменение концепции хирурга в отношении минимально инвазивной хирургии.
Показания к операции, профилактика и лечение хирургических осложнений должны быть строго освоены.