Острый гепатит D, один из клинических диагнозов вирусного гепатита D, определяется как коинфекция HDV/HBV. Инкубационный период составляет от 4 до 20 недель. Клинические проявления и биохимические особенности схожи с таковыми при простом остром гепатите В. Могут наблюдаться недомогание, отсутствие аппетита, желтуха и гепатомегалия. Каковы проявления и как диагностировать внутрипеченочный HDAg с преходящей положительной реакцией? У пациентов с гепатитом В, носителей HBsAg с выраженными колебаниями или прогрессирующим ухудшением, а также у пациентов с тяжелым гепатитом следует рассмотреть возможность одновременной или сопутствующей HDV-инфекции, а подтверждение диагноза зависит от лабораторных тестов. 1. Острая коинфекция HDV/HBV: пациенты с острым гепатитом, в дополнение к положительным маркерам острой инфекции HBV, положительные сывороточные анти-HDIgM, положительные анти-HDIgG низкого титра; или положительные сывороточные и/или внутрипеченочные HDAg, HDV-РНК. 2. Перекрывающаяся инфекция HDV/HBV: хронические больные гепатитом В или хронические носители HBsAg с положительной сывороточной HDV-РНК и/или HDAg; или высокие титры анти-HDIgM и анти-HDIgG; или положительная внутрипеченочная HDV-РНК и/или HDAg. У некоторых пациентов наблюдается два пика трансаминаз. Из-за короткой продолжительности острого гепатита В HBVemia, HDV-инфекция часто заканчивается с исчезновением HBV, поэтому внутрипеченочный HDAg только транзиторно положителен, а сывороточные анти-HDIgM транзиторно повышены в низких титрах, за которыми следуют вторичные анти-HDIgG. Риск развития хронического гепатита не выше, чем при инфекции только HBV.