(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в следующем содержании была обработана) Аннотация: пациент 45 лет, жаловался на рак прямой кишки более 2 лет после операции, кишечная стома рядом с прощупываемым образованием в течение шести месяцев, обратился в поликлинику нашей больницы, после обследования и диагностики кишечной грыжи рядом со стомой, а затем лапароскопического удаления грыжи рядом со стомой малоинвазивным методом, восстановление пациента после операции прошло гладко, пациент был госпитализирован через 10 дней после операции, пациент успешно восстановился. Через 10 дней после операции он был выписан из больницы. Пациент был выписан через 10 дней после операции. Через 6 месяцев он вернулся в нашу клинику для наблюдения и больше не сталкивался с парастомальными грыжами. 【Основная информация】 Мужчина, 45 лет 【Тип заболевания】 Парастомальная грыжа 【Посещение больницы】 Вторая народная больница Хэфэй 【Время посещения】 март 2019 г. 【Лечение】 Хирургическое лечение (лапароскопическое удаление парастомальной грыжи) + внутривенная инфузия (Цефтазидим Авибактам Натрия для инъекций) 【Цикл лечения】 Госпитализация на 10 дней, наблюдение через 6 месяцев 【Эффект лечения】 Состояние пациента в основном восстановилось I. Первичный опрос Пациент 45 лет, жалуется на рак прямой кишки более чем через 2 года после операции, пальпируемое образование рядом с кишечной стомой в течение полугода, а также периодические боли в животе, тошноту и другие симптомы, обратился в нашу поликлинику, покраснения, припухлости, боли и других неприятных ощущений в области образования не было. Пациентка перенесла лапароскопическую радикальную операцию по поводу рака прямой кишки и постоянную колостомию по поводу рака прямой кишки в больнице Шанхая 2 года назад, после операции регулярно проходила химиотерапию в течение 8 раз. Полгода назад рядом со стомой прощупывалось образование размером примерно с яйцо, которое в то время ее не беспокоило, но постепенно образование увеличивалось в размерах. В сочетании с данными анамнеза и физикального обследования пациентке был поставлен диагноз парастомальной грыжи, и она была госпитализирована в отделение. В настоящее время у пациента диагностирована парастомальная грыжа, которую можно было устранить только хирургическим путем, но перед операцией необходимо было выяснить, нет ли у пациента рецидива рака прямой кишки, и провести КТ с увеличением грудной и брюшной полости и магнитно-резонансное исследование с увеличением таза. Поскольку 2 года после операции по поводу рака прямой кишки все еще являются стадией высокого риска рецидива опухоли, необходимо исключить наличие метастазов в печени, легких и тазу. Кроме того, КТ брюшной полости позволяет уточнить диагноз парастомальной грыжи. Наконец, необходимо провести предоперационную подготовку к очистке кишечника, так как пациент в прошлом перенес операцию на брюшной полости, и интраоперационно возможно разделение кишечных спаек или переделка стомы. После завершения предоперационного обследования и исключения возможности рецидива рака состояние пациента было повторно обсуждено с его семьей, и в качестве варианта было рекомендовано лапароскопическое устранение парастомальной грыжи. Во время операции было обнаружено, что рядом со стомой толстой кишки имеется дефект размером 3×4 мм, в который просверлилась избыточная толстая кишка, образовав грыжевое содержимое. Учитывая наличие парастомальной грыжи в сочетании с выпадением стомы, было принято решение о резекции избыточной кишечной трубки и параллельной установке колостомы. Была выбрана односторонняя антиадгезионная заплата размером 20×15 см, использован метод репарации по Sugarbaker с фиксацией заплаты и брюшной стенки винтовым гвоздодером, благодаря чему операция прошла гладко. В-третьих, эффект лечения Операция прошла без осложнений, после операции был установлен дренаж в брюшную полость. На 3-й послеоперационный день пациенту возобновили выделение кишечника, назначили полужидкую диету, на 4-й день удалили дренаж из брюшной полости, симптомы боли в животе уменьшились, температура тела, дыхание, артериальное давление и пульс были стабильными, при этом серьезных осложнений, таких как кровотечение, инфицирование разреза и инфекция брюшной полости, не было. Через 10 дней после госпитализации пациент был выписан, а через шесть месяцев после амбулаторного проведения КТ брюшной полости и осмотра у пациента не было рецидива грыжи брюшной стенки. В-четвертых, меры предосторожности Мы рады, что состояние пациента успешно восстановилось, но мы должны посоветовать пациенту соблюдать легкоусвояемую диету, чтобы предотвратить появление сухого стула, затруднений при дефекации, которые привели к рецидиву грыжи, а также необходимо сбалансировать тип пищи, соблюдать легкую диету, употреблять больше фруктов, овощей и других продуктов, богатых пищевыми волокнами. Также важно поддерживать соответствующие физические нагрузки для повышения силы мышц брюшной стенки, что способствует восстановлению раны. Кроме того, при появлении каких-либо неприятных симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу для обследования и лечения. V. Личное восприятие Для данного случая, прежде всего, следует кратко описать его особенности. Парастомальная грыжа — частое осложнение после операции на кишечной стоме, патогенез которого связан с пожилым возрастом, ожирением, сахарным диабетом, неправильным питанием или техникой наложения стомы, поэтому после ее выявления необходимо как можно раньше приступить к операции. Периоперационная профилактика инфицирования стомы также очень важна для успеха операции. У пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе перед операцией необходимо оценить системное состояние организма, чтобы исключить наличие рецидивов и метастазов опухоли.