(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. В целях защиты частной жизни пациентов соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: У женщин, имеющих опыт беременности и родов, отклонения от нормы при акушерском обследовании во время беременности уменьшаются, а после вступления в родовую фазу процесс родов протекает быстрее. Однако Лю, как женщина, имеющая опыт беременности и родов, в этот раз столкнулась с аномальным положением плода после родов, в результате чего расширение отверстия матки замедлилось, а головка плода медленно опускалась после вступления в активную фазу родов. Врач вовремя обнаружил это отклонение и сделал ей ручную ротацию. После коррекции положения раскрытие матки произошло, и роды прошли благополучно. Основная информация] Женщина, 29 лет [Тип заболевания] Аномальное положение плода, обнаруженное во время родов [Больница] Больница Цзянбин, Гуанси-Чжуанский автономный район [Дата консультации] Май 2022 года [План лечения] Ручной поворот плода + роды при нормальных родах [Цикл лечения] 4 дня в больнице, обзор через 42 дня [Эффект лечения] Роды прошли без осложнений I. Первичная консультация Г-жа Лю рассказала, что в прошлом перенесла два аборта и родила ребенка в 2017 году без каких-либо проблем. Процесс прошел без осложнений. Последняя менструация у нее была 14 августа 2021 года, а ХГЧ в моче был положительным более 1 месяца после менопаузы, поэтому она обратилась в больницу для проведения УЗИ, которое показало, что у нее ранняя внутриматочная беременность, а предполагаемая дата родов — 21 мая 2022 года, и она обратилась в нашу поликлинику на сроке 11 недель беременности. На сроке 11 недель беременности она обратилась в амбулаторную карту нашей больницы и прошла регулярное обследование, на 20 неделе беременности начались осознанные движения плода, скрининг на синдром Дауна, систематическое УЗИ, тест на толерантность к глюкозе не выявили явных отклонений, процесс родовспоможения прошел без осложнений. 17 мая утром в 5:00 началось нерегулярное растяжение и боль внизу живота, встала после покраснения, в 10:00 схватки постепенно усилились, г-жа Лю обратилась в больницу за медицинской помощью. Амбулаторное фетальное мониторирование показало регулярные схватки, стерильный гинекологический осмотр выявил, что 80% цервикального канала регрессирует, устье матки не достигает 1 пальца, диагноз беременности и родов 1 39+ недель гестации живого плода в родах, госпитализирована в больницу для ожидания родов. После поступления в больницу были проведены обычные анализы крови, коагулограмма, УЗИ плода и другие исследования, оценены состояние родового канала, размеры плода и т.д., явных отклонений не было, г-жа Лю была роженицей, и ей было рекомендовано провести вагинальное исследование родов, на что она согласилась. 16:20 Вагинальное исследование показало, что цервикальный канал матки полностью регрессировал, отверстие матки открылось на 2 см, головка плода была 3, сердцебиение плода было нормальным, и за ходом родов было установлено тщательное наблюдение. 19:10 Вагинальное исследование показало, что отверстие матки открыто. В 19:10 при вагинальном исследовании обнаружено, что отверстие матки составляет 5 см, головка плода -2, левое затылочное предлежание, схватки хорошие, роженица вошла в активную фазу родов, поэтому ее перевели в родильный зал. В 21:40 раскрытие матки составило 9 см, головка плода -1, левое затылочно-заднее положение, г-жа Лю захотела тужиться и начала применять брюшное давление, края шейки матки начали отекать. Она пообщалась с г-жой Лю, сказала ей, что она пытается тужиться из-за неправильного положения плода, и проинструктировала ее расслабиться и использовать брюшное давление только после полного раскрытия устья матки. В это же время ей была проведена ручная реверсия положения плода с поворотом головки плода в левое затылочно-переднее положение, и вскоре устье матки полностью открылось, а через 15 минут плод был успешно родоразрешен. Медленное расширение отверстия матки и отек шейки матки в активном периоде в основном связаны с положением плода. Если плод не в состоянии самостоятельно исправить положение, врач должен провести ручные повороты для коррекции положения плода, что будет способствовать расширению отверстия матки, опусканию головки плода и рождению плода. После родов пациентка быстро пошла на поправку, жизненные показатели были в норме, сердце и легкие без явных отклонений, боли в животе отсутствовали, периодические боли при сокращении матки, грудное вскармливание, грудь не нагрубала, матка восстанавливалась хорошо, выделений было немного, пациентка была выписана через 4 дня госпитализации, и ей было предложено вернуться в больницу для проверки восстановления матки через 42 дня. Меры предосторожности Мы рады, что симптомы г-жи Лю улучшились после лечения, но все же рекомендуем обратить внимание на некоторые меры по уходу: 1. Рекомендуется больше отдыхать после родов, не переутомляться и обеспечить достаточный сон, что способствует восстановлению организма; 2. Увеличить питание и пить больше супа, что способствует увеличению объема лактации, и есть больше легкой и питательной пищи, такой как свежие овощи, фрукты, яйца, мясо и т.д.; 3. Рекомендуется обратиться в акушерско-гинекологическое отделение на 42-й день после родов, чтобы провести хорошее грудное вскармливание. 3. На 42-й день рекомендуется обратиться в акушерско-гинекологическую клинику для наблюдения, улучшить послеродовое обследование, оценить функцию тазового дна и составить индивидуальную программу, например, реабилитационную терапию тазового дна, чтобы избежать подтекания мочи, опущения органов тазового дна, сексуальной дисгармонии и т.д.; 4. Рекомендуется расслабиться, а члены семьи должны больше заботиться о психологических изменениях матери, чтобы избежать послеродовой депрессии. V. Личностное восприятие Разница между женщинами, перенесшими нормальные роды, и первородящими заключается в том, что они уже сталкивались с родами, поэтому течение родов у них обычно происходит значительно быстрее, чем у первородящих, и перед лицом родовой боли они будут психологически более подготовлены и, как правило, не будут испытывать чрезмерного напряжения и страха перед другими психическими факторами, влияющими на течение родов. Однако независимо от того, беременная женщина или первородящая, во время родов необходимо сохранять хорошее душевное состояние, не нервничать, активно сотрудничать с врачом, как это делала г-жа Лю, что способствует благополучным родам, и уделять внимание поддержанию организма, чтобы помочь ему восстановиться после родов.