Боль в колене — обычное явление для многих людей среднего и пожилого возраста, особенно при ходьбе по лестнице, а в тяжелых случаях она может даже ограничивать передвижение пациента. По мере роста осведомленности о здоровье люди среднего и пожилого возраста уделяют ему все больше внимания, но из-за недостаточной научной осведомленности в их понимании часто возникают заблуждения. По этой причине мы обобщили пять основных заблуждений о лечении остеоартрита коленного сустава, чтобы наши читатели могли их проанализировать. Миф 1: Остеофиты — это остеоартрит, и их лечение одинаково «Остеофиты», похоже, более популярное описание визуализации, чем «остеоартрит». Основным патологическим изменением при остеоартрите является износ хряща, а остеофиты — это вторичные изменения в попытках организма восстановить повреждения хряща. Профессор Ванг Зимин говорит, что у многих пожилых людей хрящ в суставах поврежден незначительно, костные шпоры минимальны, функции суставов не ограничены, а боли очень слабые. При надлежащем уходе этот тип остеофитов обычно не перерастает в остеоартрит. Если же наблюдается прогрессирующая дегенерация суставного хряща, выраженные остеофиты, склеротические изменения слоновой кости и костные кисты, боль в суставах, мешающая ходьбе, и значительное ограничение движений, то можно диагностировать остеоартрит. Можно сказать, что остеофиты — это не то же самое, что остеоартрит, и для постановки правильного диагноза врач должен сочетать историю болезни, физикальное обследование и чтение пленки. Если у людей среднего и пожилого возраста обнаружены легкие остеофиты, нет необходимости перенапрягаться. Если дегенерация суставов и остеофиты контролируются с помощью физических упражнений и ухода за ними до уровня, не влияющего на повседневную жизнь, специального лечения не требуется. Миф 2: Костные шпоры являются первопричиной боли, поэтому если их удалить, то боли не будет Многие пациенты в клинике настоятельно просят врача удалить костные шпоры в коленях, думая, что если удалить костные шпоры, то остеоартрит будет излечен. Так ли это на самом деле? Костные шпоры являются следствием дегенерации хряща и в большинстве случаев не вызывают боли. Поверхность шпоры покрыта хрящом, который не имеет нервного распределения и не вызывает боли; однако дегенерация хряща может привести к обнажению субхондральной кости, отеку костного мозга и кистозной дегенерации, что может вызвать боль, вызванную субхондральной костью. Например, костные шпоры в межкондилярной ямке бедренной кости могут ущемлять переднюю и заднюю крестообразные связки, а костные шпоры в медиальных мыщелках бедренной и большеберцовой костей могут поднимать и сжимать медиальную коллатеральную связку. Костные шпоры в определенной степени помогают стабилизировать коленный сустав, поэтому простое их удаление без устранения изношенного хряща не только не улучшит боль и функцию колена, но даже может ухудшить ее. Поэтому пациентам, страдающим от костных шпор, рекомендуется обратить внимание на то, как бороться с изношенным хрящом, одновременно обращаясь за медицинской помощью для удаления шпоры. Миф 3: Существует только определенная «трилогия» лечения остеоартрита Многим пациентам с диагнозом остеоартрит часто советуют сначала пройти консервативное лечение в течение определенного периода времени, чтобы облегчить симптомы, а если это не поможет, то провести малоинвазивную артроскопическую процедуру, чтобы очистить сустав, а если и это не поможет, то заменить сустав. Это также принято называть «трилогией» лечения остеоартрита. В этой связи профессор Ван Цзыминь говорит, что физическое состояние и образ жизни у всех разные, процесс и симптомы остеоартрита у разных людей протекают по-разному, а это значит, что научный план лечения остеоартрита коленного сустава должен быть индивидуальным. Например, некоторые пациенты испытывают боль в колене только при приседании или подъеме и спуске по лестнице или холмам, но не имеют явных симптомов при ходьбе по ровной дороге. Для пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение, может быть рассмотрена артроскопическая пателлофеморальная артропластика для улучшения траектории движения надколенника и уменьшения износа пателлофеморального сустава. В некоторых случаях боль сильнее с медиальной стороны колена, при этом рентгеновские снимки показывают сужение медиального суставного пространства и остеофиты, а в тяжелых случаях — инверсию колена, также известную как О-образная нога. Такие пациенты должны контролировать свой вес, ходить с костылями, укреплять латеральные мышцы бедра или носить ортопедические брейсы для лечения О-образной ноги, чтобы уменьшить давление на медиальный сустав и облегчить боль. Пациентам, не ответившим на консервативное лечение, может быть предложена остеотомия проксимального отдела большеберцовой кости или замена одноконсольного сустава, а в запущенных случаях поверхностное эндопротезирование коленного сустава оказалось более надежным и эффективным методом лечения. В заключение следует отметить, что лечение остеоартрита коленного сустава должно проводиться специалистом индивидуально в зависимости от степени остеоартрита, общего состояния пациента, образа жизни и даже семейных и финансовых обстоятельств, и никогда не является механической «трилогией». Многие пациенты с остеоартритом коленного сустава не могут найти эффективного облегчения после консервативного лечения, но боятся операции по замене сустава и делают акцент на минимально инвазивной артроскопической хирургии. На самом деле, артроскопическая операция имеет свои показания и требует всестороннего суждения медицинского специалиста, прежде чем решить, подходит ли она. Профессор Ван Зимин говорит, что при раннем остеоартрите, ограниченном одним отделом, особенно в пателлофеморальном и однокамерном тибиофеморальном суставах, артроскопический дебридмент и артропластика могут быть выполнены молодым пациентам или тем, кто отказывается от операции по замене искусственного сустава. Однако для пациентов с аномальными силами в суставе, т.е. с тяжелой 0- или Х-образной ногой или подвывихом надколенника, для достижения лучшего результата требуется сочетание остеотомии или операции по корректировке траектории надколенника для восстановления нормальных сил в колене. Трансплантация хондроцитов — это новая хирургическая техника последних лет, которая заключается в артроскопическом заборе аутологичного хряща в лабораторию для культивирования и разрастания на тканеинженерном каркасе, а затем трансплантации подготовленного тканеинженерного хрящевого каркаса в область дефекта через 1-2 недели. Миф 5: Заменяемые суставы могут прослужить только 7 или 8 лет, а операция более рискованна для пожилых людей Многие люди среднего и пожилого возраста с хроническими заболеваниями часто беспокоятся, что хронические заболевания повысят риск операции, и что искусственные суставы имеют ограниченный срок службы, например, замена одного сустава через несколько лет. На самом деле, операция по замене сустава в настоящее время является более развитой хирургической техникой и в целом безопасна при условии, что все системы организма пациента продолжают нормально функционировать, лекарства от хронических заболеваний принимаются вовремя, а показатели держатся в разумных пределах. Данные показывают, что более 90% пациентов могут использовать свои имплантаты более 10 лет, а более 80% пациентов — более 20 лет. Таким образом, большинство пожилых людей могут пользоваться своими искусственными суставами до конца жизни после замены. Важно подчеркнуть, что пациенты должны тесно сотрудничать со своим хирургом после операции и наблюдаться у своего врача, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений. При лечении остеоартрита отделение ортопедической хирургии больницы Чанхай подчеркивает важность составления индивидуального плана лечения с учетом состояния пациента и конкретных обстоятельств, с целью уменьшить боль при минимальных затратах и рисках, а также обеспечить пациенту гибкость сустава и нормальную жизнь.