Тригеминальную невралгию (также известную как «лицевая боль») часто путают с зубной болью, поскольку боль обычно ограничивается лицом и зубами, и зубы по ошибке удаляют, но боль не улучшается. Как правило, зубная боль характеризуется постоянной тупой или пульсирующей болью, ограниченной областью десен, не отдающей в другие части лица, без раздражения кожи лица, не усиливающейся под воздействием внешних факторов, но пациент боится жевать зубами, и зубная боль может быть уточнена с помощью рентгеновского или компьютерного исследования. Тригеминальная невралгия — это рецидивирующая пароксизмальная тяжелая невралгия, возникающая в области распространения тройничного нерва на лице, часто проявляющаяся в виде внезапного приступа кратковременной, но интенсивной молниеподобной боли, часто описываемой пациентом как жгучая, колющая, режущая или рвущая боль. Во время приступа пациенты часто сильно прижимают ладони или полотенца к пораженной стороне лица или энергично трут лицо, чтобы облегчить боль. В некоторых случаях во время приступа пациент непрерывно жует, а в тяжелых случаях наблюдается сильное подергивание лицевых мышц с оттягиванием уголков рта в одну сторону, что также известно как «болезненное подергивание». Иногда это сопровождается покраснением лица, повышением температуры кожи, заложенностью конъюнктивы, слезотечением, повышенным слюноотделением, заложенностью слизистой оболочки носа и насморком. Приступ тригеминальной невралгии может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и может внезапно прекратиться, при этом в большинстве случаев болевые интервалы остаются нормальными, а в некоторых случаях сохраняется ощущение жжения. Приступы обычно более слабые или прекращаются ночью, но в тяжелых случаях они могут быть частыми в течение ночи и мешать спать или пробуждаться после сна. Тригеминальная невралгия может прогрессивно ухудшаться, приступы становятся все более частыми, даже раз в несколько минут, и продолжаются в течение дня. Боль может возникать периодически, при этом каждый приступ может длиться несколько недель или месяцев, а периоды ремиссии варьируются от нескольких дней до нескольких лет. Периодичность приступов зависит от погоды: чаще всего они возникают весной и зимой. Некоторые участки лица могут быть вызваны малейшим прикосновением, например, верхняя и нижняя губы, нос, уголки рта, щеки, зубы и язык; эти чувствительные участки называются «триггерными точками». Пациенты с невралгией тройничного нерва часто имеют нормальный неврологический осмотр, в то время как КТ и МРТ иногда могут указывать на наличие опухоли мозга. Основные признаки заболевания следующие: пол и возраст: большинство пациентов старше 40 лет, больше пациентов среднего и пожилого возраста, женщин больше, чем мужчин. Место боли: чаще справа, чем слева. Боль начинается с точки на лице, во рту или челюсти и распространяется на одну или несколько ветвей тройничного нерва, причем наиболее часто встречаются вторая и третья ветви, а первая ветвь встречается редко. Наличие триггерной точки: где-то в области распространения тройничного нерва на пораженной стороне, например, на латеральной части верхней и нижней губы, носу, резцах, языке и щеке, имеется особо чувствительная триггерная точка, которая может быть вызвана малейшим прикосновением. Характер боли: порез, укол, разрыв, ожог или удар током, или даже мучительная боль. Триггерные факторы: боль может быть спровоцирована разговором, едой, умыванием лица, чисткой зубов и дуновением ветра, что может вызвать у пациента депрессию, осторожность или даже страх умыться, почистить зубы, поесть или осторожно заговорить, опасаясь приступа боли. Характер боли: каждый болевой приступ длится от нескольких секунд до 1-2 минут и внезапно прекращается. В начале заболевания приступы бывают следующими