Хронический запор — одно из самых распространенных расстройств пищеварения, которое влияет на повседневную жизнь более 2% населения, особенно женщин. Его основными проявлениями являются: затрудненное прохождение фекалий, сухой стул, неполная дефекация, анальная непроходимость и даже необходимость в ручной помощи при дефекации. Соотношение заболеваемости составляет примерно 1:3 для мужчин и женщин и увеличивается с возрастом. Причины хронических запоров многочисленны и сложны, в основном это нарушение проходимости толстой кишки (дисмоторика); дисфункция анального сфинктера; эмоциональные факторы, побочные эффекты лекарств и другие причины нарушения секреции, обмена веществ и неврологические отклонения, а также многочисленные заболевания пищеварительного тракта могут спровоцировать запор. Хронические запоры, требующие специального клинического лечения, классифицируются как: хронические транспортные запоры; это запор, вызванный транспортной дисфункцией толстой кишки, что составляет приблизительно половину случаев, при этом визуализация указывает на длительное общее время желудочно-кишечного или толстокишечного транзита и низкую подвижность толстой кишки. Запор вследствие аномальной анатомии аноректальной области, приводящей к дисфункции внутреннего и наружного сфинктеров прямой кишки и динамике дефекации. Чаще встречается у женщин и пожилых людей. Смешанный запор: сочетание двух вышеуказанных типов или оба атипичные. Клиническая классификация хронических запоров: Хронический транспортный запор: распространен у молодых женщин, часто связан с абдоминальной дистензией и хронической зависимостью от слабительных средств. Запор с передним выпячиванием прямой кишки: часто встречается у женщин, в основном из-за тонкой ректовагинальной перегородки, которая выпячивается во влагалище под давлением фекалий во время дефекации, что затрудняет прохождение фекалий и требует давления вокруг ануса и во влагалище во время дефекации, или даже использования пальцев, чтобы попасть в прямую кишку и вытолкнуть фекалии. Запор вследствие интраректального запора: слизистая оболочка прямой кишки рыхлая и выпадает, образуя запор во время дефекации, блокируя анус и вызывая затруднения при дефекации. Запор при синдроме пуборектальной мышцы: запор, вызванный спастической гипертрофией пуборектальной мышцы, приводящей к обструкции выходного отверстия. Запор вследствие спастичности пуборектальной мышцы и наружного анального сфинктера во время дефекации, что приводит к затруднению дефекации. Правильное лечение хронического запора: Прежде всего, для лечения любого заболевания необходимо хорошее отношение. Запор, как наиболее распространенное заболевание пищеварительного тракта, поражает около 70-90 миллионов человек в Китае, из которых четверть — мужчины, три четверти — женщины, и менее одной четверти наблюдаются. Важно не быть введенным в заблуждение некоторыми рекламными фразами, которые намеренно способствуют тревоге, чтобы вызвать необоснованное медицинское потребление, например, «запор вызывает темные круги под глазами, толстый живот, сухую и раздражительную кожу…», и впасть в слепую тревогу, депрессию и даже страх, что серьезно влияет на правильное лечение запора. Правильное лечение запора должно начинаться с культивирования здорового образа жизни: расслабления ума, устранения тревоги, уменьшения различных невидимых давлений в рабочей жизни, учебе и социальной жизни, все это факторы, которые могут привести к дисфункции внутренней системы человека, системы обмена веществ и нервной системы, и значительное количество людей на рабочем месте имеют запоры, основными способствующими и этиологическими факторами которых являются психологические факторы, характеризующиеся: проверкой того, что патологических факторов нет, а запор всегда лечится. Это характеризуется отсутствием каких-либо патологических факторов, но запорами, которые невозможно вылечить или которые то появляются, то исчезают. Для этой группы пациентов психологическое вмешательство является незаменимой формой лечения. В повседневной жизни следует развивать хорошие привычки: достаточный сон, отсутствие поздних ночей, чистое, легкое и регулярное питание, больше волокнистой пищи (овощи, фрукты и овощи), соответствующее количество грубых кормов и меда, регулярное опорожнение кишечника (утром и вечером), соответствующие виды спорта, способствующие перистальтической функции желудочно-кишечного тракта, и целенаправленная функциональная восстановительная тренировка для женщин, у которых во время родов могли быть повреждены мышцы тазового дна стенки таза. Консервативное лечение: Консервативное лечение, основанное на поддержании разумного отношения и хороших привычек, является наиболее важным и, как правило, эффективным способом лечения запоров. Это включает правильное использование опиатов, суппозиториев, умеренные и правильные клизмы, когда это необходимо, и правильный выбор целевых слабительных средств. Правильный выбор слабительных средств: прежде чем использовать слабительные средства, необходимо начать с улучшения психосоциальных факторов и выработки правильных привычек образа жизни, а не пытаться «избавиться от этого как можно скорее». Слабительные средства, обычно используемые в клинической практике: объемные слабительные: также известные как слабительные соли, поскольку они растворяются в воде, но не всасываются кишечником, они могут поглощать большое количество воды в кишечнике, увеличивая объем стула и вызывая диарею, представителем препарата является магниевая проточная кислота, которая не усиливает перистальтическую функцию толстой кишки и не подходит для пациентов с вялыми движениями кишечника. Стимулирующие слабительные средства: эти препараты быстродействующие и сильные, они стимулируют стенки кишечника и могут заставить перистальтику кишечника усилиться и ускориться. Основными из них являются: плоды гидатиды, ревень, сенна и т.д. Однако эти препараты стимулируют слизистую оболочку кишечника и нервные сплетения кишечной стенки, что может вызвать слабость мышц толстой кишки и сформировать лекарственную зависимость, а длительное применение может также вызвать черные поражения слизистой оболочки кишечника. Он подходит в основном для тех, кому необходимо быстрое слабительное при застое стула, и не должен использоваться в течение длительного времени. Смазывающие слабительные: также известны как размягчители стула, которые смазывают стенки кишечника и размягчают стул, чтобы он легче проходил. Он представлен жидким парафином. Недостатками являются: плохой вкус и слабое действие. Может использоваться выборочно. Осмотическое слабительное: не всасывается и действует в толстой кишке, высвобождая органические кислоты путем расщепления мелких включений. Показан для пожилых пациентов, детей и при послеоперационных запорах, но с осторожностью должен применяться у диабетиков. Препарат для улучшения моторики кишечника: действует за счет усиления перистальтической функции толстой кишки, представлен полиэтиленгликолем, подходит для тех, кто неэффективно использовал осмотические слабительные, не подходит для пациентов с воспалительными органическими поражениями кишечника Китайская медицина: конопляник мягкие капсулы конопляник таблетки ревень сода таблетки и др. Всегда используйте вышеупомянутые виды слабительных средств правильно под руководством врача и не для длительного зависимого применения. Хирургия: Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если консервативное лечение не дало результатов, а анализы показывают наличие значительных патологических дефектов кишечника и мышц. Хирургическое лечение должно быть выбрано тщательно. Колэктомия: в основном показана при хронических трансмуральных запорах толстой кишки. Ректальный пролапс: при слабой ректовагинальной перегородке. ППХ ДеЛорма: для пациентов с эндоректальной кондиломой. Ректальная фиксация: показана пациентам с пролапсом прямой кишки. Частичная пуборектальная миотомия: для пациентов с синдромом пуборектальной мышцы. Хронические запоры имеют сложную этиологию и должны выполняться на основе ясных патологических причин, полной коммуникации с врачом и различных хирургических подходов для различных этиологий, чтобы обеспечить строго направленный хирургический результат.