Грыжа диска поясничного отдела позвоночника — распространенное клиническое состояние и наиболее частая причина болей в пояснице. Эпидемиологический анализ в стране и за рубежом показывает тенденцию к росту популяционных показателей и абсолютных значений заболеваемости. Возраст начала заболевания колеблется от нескольких лет до десятков лет. Рост заболеваемости связан с условиями окружающей среды, изменением образа жизни и труда. Одной из основных причин заболеваемости являются длительные вредные привычки в области поясницы. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела в основном обусловлена поражением частей межпозвонкового диска поясничного отдела (пульпозного ядра, фиброзного кольца и хрящевой пластинки), особенно пульпозного ядра, с различной степенью дегенеративных изменений под влиянием внешних факторов, разрывом межпозвонкового диска фиброзного кольца, выпячиванием ткани пульпозного ядра из места разрыва (или наружу) в основном в задней части или в позвоночном канале, что приводит к раздражению или сдавлению прилегающих корешков спинномозговых нервов, в результате чего возникает боль в поясничной области, с одной стороны нижних конечностей или с двух нижних конечностей По данным компании Conventry, легкие дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках у молодых людей в возрасте около 20 лет, относительно значительные дегенеративные изменения наблюдаются в возрасте от 20 до 30 лет, причем в некоторых случаях фиброзное кольцо кольцевой мышцы может быть трещиноватым. В старших возрастных группах этот показатель еще выше. Робертс провел исследование около 100 кадаверных образцов поясничных позвонков, и все образцы среднего возраста имели дегенеративные изменения дисков. У пациентов моложе 30 лет диски дегенерировали частично и в относительно меньшей степени. Это свидетельствует о том, что физиологическая дегенерация межпозвонковых дисков поясничного отдела является возрастным биологическим процессом. С развитием визуализации КТ и МРТ постепенно стали надежными средствами диагностики грыж поясничных дисков, которые могут точно показать локализацию и направление грыжи диска и компрессии нервных корешков, что обеспечивает хорошие условия для хирургического лечения грыж поясничных дисков. Независимо от того, какой метод хирургического лечения используется, все они направлены на лечение грыжи диска, и критериями оценки эффекта являются: купирование боли или нет, очевидность или отсутствие последствий, легкость рецидива или нет. Ортопедическая традиционная задняя полная или половинная ламинэктомия для удаления ядра пульпозного межпозвонкового диска при операции на поясничном отделе позвоночника целостности трех колонн структуры поясничных позвонков имеют различную степень повреждения стабильности поясничных позвонков до определенной степени, необходимость использования пластин винтов для фиксации, большинству пациентов с болью трудно понять и принять. Минимально инвазивное лечение грыжи поясничного диска в медицине боли решает эту проблему. История этого метода восходит к изобретению химического синтеза nucleus pulposus в 1963 году. В 1963 г. Смит стал пионером малоинвазивных методов хирургического лечения позвоночника, впервые применив для лечения грыжи поясничного диска чрескожную пункцию диска и введение в эпидуральное пространство геля-протеазы папайи. Основной принцип этой технологии заключается в использовании гидролизующего действия протеазы для частичного растворения коллагена ткани ядра, высвобождения воды и, в конечном итоге, атрофии, что приводит к снижению внутрипозвоночного давления на диск, тем самым снимая компрессию нервных корешков. В связи с тем, что до сих пор никто не решил проблему аллергии на фермент папайи, в настоящее время используется неаллергенная коллагеновая протеаза. Коллагеназа растворяет коллагеновую ткань в выпячивающемся nucleus pulposus и annulus fibrosus, не повреждая другие нормальные ткани в соседних структурах, а оценка уровня боли после операции сопоставима с таковой при хирургическом лечении. Чрескожный пункционный озонолиз — метод лечения, который в последние годы используется в европейских странах. Считается, что озон окисляет протеогликаны в пульпозном ядре, разрушает клетки пульпозного ядра, подавляет иммунный ответ, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Bonetti et al. полагают, что введение смеси O2-03 на периферию нервного корешка также может облегчить боль. Инъекция озона в межпозвонковый диск является более эффективным и безопасным методом лечения грыжи поясничного диска, общая эффективность которого составляет 93,2%. Радиочастотная абляционная миелопластика: при использовании низкотемпературной (около 40℃) техники холодной абляционной резки удаляется часть ткани пульпозного ядра, а коллагеновые волокна внутри пульпозного ядра испаряются, сжимаются и ассимилируются при помощи техники нагрева (70℃) для уменьшения общего объема межпозвоночных дисков, что снижает внутрипозвоночное давление и изменяет форму тканей пульпозного ядра диска для достижения терапевтической цели. Сообщается, что под чрескожным эндоскопическим наведением технология радиочастотной абляции биполярными электродами была применена у 40 пациентов с грыжами поясничных дисков, а общая эффективность составила 86,4%. Комбинированное применение озона или коллагеназы является тенденцией малоинвазивного комплексного использования в последние годы, и в 2007 г. Kou Joushe сообщил, что под руководством КТ и С-армии для определения цели лечения в соответствии с данными КТ и МРТ, показатель успешности лечения достиг 80%, а показатель эффективности — 96%. Межпозвонковая фораменоскопия для лечения болевого синдрома при грыже диска подходит для грыж, имеющих большие размеры и сопровождающихся грыжами, свободно распространяющимися в других направлениях. Эта методика лучше снимает давление грыжи на нервы за один раз, и после удаления грыжи сильные болевые симптомы пациента снимаются случайным образом.