Диабетическая стопа является одним из серьезных осложнений диабетической периферической сосудистой нейропатии и важной причиной инвалидности, смерти и нетрудоспособности у пациентов с диабетом. Ампутация вследствие диабетической стопы сильно влияет на качество жизни и продолжительность жизни пациента, а также ложится тяжелым бременем на семью и общество. В последние годы заболеваемость диабетом растет из года в год, и частота случаев диабетической стопы также увеличивается. Начало заболевания в основном связано с тремя основными факторами диабетической нейропатии, сосудистых заболеваний и инфекции, и его основными проявлениями являются: онемение и похолодание стопы, отек или пурпура, потеря чувствительности, боль, язвы и гангрена, снижение устойчивости к инфекции, медленное заживление ран, а иногда даже невозможность заживления и ампутации, поэтому уход за ногами очень важен, теперь опыт медсестер обобщен следующим образом: активный контроль диабета Диетотерапия является основной Диабет — основные методы лечения диабета. Дневной рацион должен быть рассчитан в соответствии с весом, возрастом и уровнем активности пациента, чтобы достичь баланса между потреблением калорий и расходом энергии. В принципе, питание должно быть регулярным и количественным, с приемом 1/3 пищи утром и 1/3 вечером, при этом следует избегать полноценных приемов пищи. У пациентов с некрозом диабетической стопы калорийность питания должна быть увеличена на 10% — 20% в связи с высоким потреблением инфекции, а рецепты должны быть разнообразны в соответствии с пищевыми привычками пациента. Контролировать уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина в зависимости от изменения уровня глюкозы в крови, контролировать уровень глюкозы в крови на уровне, близком к нормальному, улучшение состояния больного способствует восстановлению локальных поражений. Улучшить местное кровообращение Наблюдать за кожными проявлениями Ежедневно осматривать стопы. Обратите внимание на кожу стопы на предмет наличия мозолей, ссадин, трещин, локального покраснения кожи, цвета и температуры кожи, а также пульсации и эластичности артерий на тыльной стороне стопы. Если температура кожи снижается и конечности становятся более холодными, кожа постепенно белеет или из темно-красной становится темно-фиолетовой или даже фиолетово-черной, а пульсация дорсальной педиальной артерии постепенно уменьшается или исчезает, это указывает на тяжелую локальную ишемию и гипоксию, которые могут привести к язвам и гангрене. Местный уход за кожей Вследствие патофизиологических изменений при сахарном диабете нарушается микроциркуляция кожи, что снижает барьерную защитную способность кожи и делает ее склонной к инфекциям. Поэтому очень важно правильно ухаживать за кожей пациентов с диабетом. Держите ноги чистыми и сухими. Ежедневно замачивайте ноги в мягком мыле и теплой воде с температурой 39 — 40°C в течение 20 минут, а затем аккуратно высушите кожу стоп мягким полотенцем, не сильно растирая. Люди с потными ногами могут намазать немного талька между пальцами ног; а те, у кого особенно сухие ноги, должны намазать средства по уходу за кожей соответствующим образом и нанести их на поверхностную кожу ног (не между пальцами). Нельзя чесать зудящую кожу или стригущий лишай; массаж ног несколько раз в день мягкими движениями, начиная от кончиков пальцев ног вверх, может способствовать кровообращению в пораженных конечностях; посоветуйте пациенту, что обувь и носки должны быть свободными и удобными. Из-за нарушения микроциркуляции кожи уделяйте внимание согреванию конечности, когда она холодная, но не используйте пакеты с горячей водой для поддержания горячих компрессов во избежание ожогов и волдырей. При инфекциях стоп используйте китайские травяные лекарства для смачивания ног. Возьмите китайское травяное лекарство, которое согревает Ян и улучшает Ци, бодрит кровь и открывает вены, а также выводит токсины, кипятите его в течение 20 минут на слабом огне, а затем смочите ноги, когда температура опустится примерно до 50°C. Уход за кожными волдырями Диабетические волдыри являются фактором риска гангрены конечностей. Они возникают на концах конечностей и в местах плохого кровообращения, обычно имеют круглую или овальную форму, различный размер и склонны к коинфекции при отсутствии надлежащего лечения. Пациентам с мозолями и tinea pedis можно смачивать ноги в растворе перманганата калия 1:5000 3 раза в день в течение не более недели. Содержите волдырь в чистоте, избегайте разрезов на напряженных волдырях и извлекайте экссудат под асептическим контролем для предотвращения вторичной инфекции. Струп, образующийся после высыхания волдыря, можно использовать для предотвращения инфекции, используя его защитный эффект и позволяя ему отслаиваться естественным образом. Инфицированную рану следует ежедневно менять, а местно можно использовать чувствительные антибиотики в соответствии с культурой густого сока. Если рана сильно инфицирована плотью и гноем, ее следует разрезать и дренировать или тщательно очистить. После обычной дезинфекции раневой поверхности промыть ее физраствором или раствором фурацилина и локально облучать инфракрасным светом на расстоянии 30-50 М в течение 15 минут дважды в день, в основном для стимулирования кровообращения и роста грануляций, а также порошком сульфадиазина серебра, витамином Е и наносеребряным гелем, наносимым наружно на раневую поверхность для стимулирования высыхания, роста мышц и кровообращения; также использовать марлю с маслом окопника для смены повязок, один раз в день. 1 раз в день. После проведения вышеуказанного активного лечения и ухода, если у пациента сохраняются признаки системной токсемии, а очаги инфекции значительно увеличены и ограничены здоровыми участками, следует назначить системные антибиотики в соответствии с тестом на лекарственную чувствительность в адекватных дозах. Если инфекцию не удается взять под контроль, срочно ампутируйте конечность. Посоветуйте пациенту с диабетом выполнять соответствующие упражнения для икр и стоп в течение 30-60 минут ежедневно, например, жим ногами, подъем на пятки и приседания. Обычно поднятие пораженной конечности для облегчения возврата крови может улучшить кровообращение в нижних конечностях. Психологическая помощь Пациенты с диабетом часто имеют низкую самооценку из-за гангренозных инфекций стоп и неприятного запаха, а некоторые склонны к тревоге из-за длительного пребывания в больнице. Медперсонал и члены семьи должны утешать и подбадривать пациента. Пациента следует направлять в нужное время, чтобы он был стабилен и сотрудничал с лечением. Семейное санитарное просвещение Обучение диабету может улучшить знания пациентов о диабете и их соблюдение лечения, тем самым снижая частоту различных хронических осложнений, а также показатели инвалидности и смертности. Образование семьи пациента занимает важное место в управлении и лечении диабета. Если члены семьи пациента плохо сотрудничают с ним, в результате чего в течение длительного времени пациент питается нерегулярно, а контроль уровня глюкозы в крови постоянно нестабилен, в результате чего диабетическая стопа не заживает, вероятность смерти из-за гангрены и сепсиса конечности значительно возрастает. Поэтому в процессе ухода за диабетической стопой важно, чтобы семья и медперсонал оказывали пациенту всестороннюю систематическую помощь, от психологических методов до социальной помощи семье, чтобы контролировать уровень сахара в крови пациента и улучшить качество его жизни.