Одним из важнейших осложнений диабета является патология сердечно-сосудистой системы, которая стала серьезной угрозой для здоровья и трудоспособности пациентов с диабетом и является одной из основных причин смерти. Диабетическая болезнь сердца в основном включает: диабетическую сердечную микроангиопатию, макроангиопатию, кардиомиопатию и сердечную вегетативную дисфункцию. По данным современных эпидемиологических исследований, ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенным осложнением сахарного диабета. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом составляет 26%-35%. С точки зрения патологических изменений, патологические изменения ишемической болезни сердца, осложненной диабетом, в основном такие же, как у пациентов с ишемической болезнью сердца без диабета, но количество ветвей, вовлеченных в поражение коронарных артерий, больше, степень стеноза также более тяжелая, и существует вероятность возникновения инфаркта миокарда; с точки зрения клинических проявлений, клинические проявления ишемической болезни сердца, осложненной диабетом, в целом похожи на таковые у пациентов с ишемической болезнью сердца без диабета, могут возникать стенокардия, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и аритмия, но существуют Заболеваемость диабетической ишемической болезнью сердца увеличивается с возрастом и длительностью заболевания, но не связана с тяжестью заболевания и уменьшается со степенью контроля сахарного диабета. Это может быть связано с вегетативным дисбалансом и снижением электрокардиографической стабильности, которые сопровождают диабетическую нейропатию. Диабетическая кардиомиопатия — это заболевание сердца, вызванное микроангиопатией миокарда при самом диабете. Из-за утолщения стенки микрососудов миокарда и сужения просвета в миокарде могут наблюдаться обширная ишемия, дегенерация, некроз и фиброз. Нарушается метаболизм миокарда и снижается сердечная функция. Симптомы сердечной недостаточности, особенно у женщин с гипертонией, могут быть ранними, с легким увеличением сердца, одышкой и стенокардией. В тяжелых случаях может возникнуть острая сердечная недостаточность, шок, аритмия и даже внезапная смерть. Зачастую клинически определить заболевание коронарных артерий нелегко. У больных диабетом часто наблюдается кардиофитонадическая дисфункция, которая характеризуется снижением вариабельности сердечного ритма, проявляющейся увеличением частоты сердечных сокращений в покое, мало изменяющейся во время активности, и снижением вариабельности сердечного ритма во время глубокого дыхания, а также ослаблением рефлекса ускорения при быстром вставании из лежачего положения, причем быстрая и фиксированная тахикардия часто является основным проявлением диабетической кардиальной автономной нейропатии. Примерно у 40-60% пациентов с хроническим диабетом снижена вариабельность сердечного ритма. У пациентов с диабетом, умерших от острого инфаркта миокарда, при вскрытии можно обнаружить уменьшение количества сердечных вегетативных волокон и часто сегментарные пикнотические или орбикулярные изменения утолщения, что предрасполагает к тяжелым аритмиям и внезапной смерти. Поэтому исследование вариабельности сердечного ритма пациентов полезно для определения их вегетативной функции сердца и может быть использовано для направления лечения с целью предотвращения возникновения тяжелых аритмий, а также в качестве контрольного показателя для оценки их состояния. В последние годы рост распространенности диабета в Китае привел к значительному увеличению вышеупомянутых сердечных осложнений. Поэтому клиницисты должны обращать внимание на пациентов с диабетом 2 типа, которые старше, имеют большую продолжительность заболевания и имеют факторы сердечно-сосудистого риска, включая инсулинорезистентность как независимый фактор риска, даже если у них еще нет клинически значимых сердечно-сосудистых симптомов. Пациенты должны проходить необходимые неинвазивные исследования функции сердца, такие как эхокардиография и вариабельность сердечного ритма, и внимательно следить за изменениями в своем состоянии. После установления диагноза лечение должно быть агрессивным, включая общее лечение, контроль диеты, инсулин, быстрый контроль гипергликемии, В-блокаторы для пациентов с инфарктом миокарда и тромболизис при необходимости; при сердечной недостаточности следует регулярно использовать сердечные диуретики и вазодилататоры, но следует избегать тиазидных диуретиков во избежание усугубления нарушений метаболизма глюкозы.