Многие пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей спрашивают: «Я не хочу пока делать операцию, могу ли я принимать какие-нибудь лекарства? Можно оценить, что распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей составляет более 10% и что в Китае насчитывается более 100 миллионов пациентов, и что CEC, крупнейшая конференция по сосудистой хирургии в Китае, насчитывает 3000 участников, включая представителей многих смежных дисциплин, таких как нефрология, медперсонал и аспирантов. Это очень большое количество пациентов, нуждающихся в лечении варикоза, поэтому я составил краткий обзор лекарств от варикоза. Если варикозное расширение вен слабо выражено, операция может не потребоваться, или если пациент занят и у него нет времени на операцию, медикаменты и компрессионная терапия могут замедлить развитие варикозного расширения вен, возможно, устранив необходимость в операции в будущем. 1. Когда мне нужно принимать лекарства? Имеются симптомы, осложнения тромбы, язвы, кровотечения, экзема. На ранних стадиях варикозного расширения вен нет неприятных симптомов, поэтому избегание длительного стояния и сидения, придание больной ноге возвышенного положения и ношение компрессионных чулок могут эффективно контролировать варикозное расширение вен. При варикозном расширении вен средней степени и выше постепенно могут появиться боль в ногах, тяжесть, судороги и зуд, которые можно улучшить с помощью препаратов, активизирующих работу вен. Многие пациенты также обнаруживают, что лекарство легче переносится ногами и что ноги не опускаются после долгой ходьбы. Если варикозное расширение вен становится более тяжелым и возникают такие осложнения, как тромбы, язвы, кровотечения и экзема, медикаменты могут использоваться в качестве вспомогательного средства до и после операции. 2. Какие лекарства имеются в наличии? В чем заключается принцип? Чтобы облегчить понимание, я описал четыре порока и два хранителя. Пациентам на всех стадиях хронического венозного заболевания требуется медикаментозное лечение. Лекарства эффективны для уменьшения клинических признаков и симптомов пациента. Четыре главных злодея — веноактивные препараты (ВАП): их общий механизм действия заключается в повышении венозного тонуса, снижении проницаемости сосудов, стимулировании лимфатического и венозного возврата и улучшении насосной функции икроножных мышц. Они показаны пациентам на любой стадии варикозного расширения вен, а также могут использоваться в сочетании со склеротерапией, хирургическим вмешательством и/или компрессионной терапией. Гептаозиды: Гептаозиды представлены Mai Zhi Ling, экстрактом семян конского каштана, который обладает эффектом снижения проницаемости капилляров, повышения венозного тонуса, стимулирования возврата венозной крови и уменьшения отеков. Он широко используется в стране и за рубежом, и его лечебный эффект несомненен. Кумарины: Кумарины получают из экстракта травянистого растения носорог. Он используется для уменьшения отеков путем снижения проницаемости капилляров, стимулирования кровообращения и усиления кровотока, а также стимулирования возврата лимфы. Флавоноиды: Основным компонентом флавоноидов является диосмин, один из которых — микронизированный очищенный флавоноид, представленный фирмой Eveland, содержит 450
мг диосмина и 50 мг гесперидина, которые в два раза лучше всасываются в тонком кишечнике, чем немикрофильтрованные флавоноиды. Он обладает уникальным внутривенным противовоспалительным действием и подавляет взаимодействие между лейкоцитами и эндотелиальными клетками сосудов, замедляя процесс заболевания при длительном применении. Другой тип препарата — дженерик диосмин, немикронасыщенный препарат, который также широко используется врачами в Китае и эффективно снимает симптомы варикозного расширения вен. Кальция гидроксибензолсульфонат действует на слой эндотелиальных клеток и базальный слой капилляров кровеносных сосудов, регулирует и улучшает проницаемость и эластичность капилляров, увеличивает сопротивление стенки капилляров, уменьшает их проницаемость, оказывает активирующее действие на систему лимфатической циркуляции, снижает вязкость крови и плазмы, уменьшает гиперагрегацию тромбоцитов и снижает вязкость плазмы. Полный
0,5 г (2 таблетки) однократно, 2 раза в день, в течение 1-3 недель. Последующие дозы от 0,5 г до 1,0 г (2-4 таблетки) ежедневно для закрепления эффективности. Два основных метода лечения — это антитромботические и противовоспалительные препараты, которые необходимо сочетать при развитии осложнений варикозного расширения вен, таких как тромбофлебит и язвы. Антитромботические препараты включают классические варфарин, аспирин и ривароксабан, а также травы, активизирующие кровообращение и устраняющие застой крови: травы, активизирующие застой крови и размягчающие твердые узлы, более эффективны при лечении повреждений кожи. К противовоспалительным препаратам также относятся нестероидные противовоспалительные препараты: при рецидиве и активной фазе себорейной склеродермии он обладает хорошим противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием. 3. Могут ли лекарства вылечить варикозное расширение вен? Улучшение, а не лечение. 4. Есть ли какие-либо препараты местного действия? Можно ли уменьшить варикозное расширение вен, если натирать им варикозные вены? Лекарств по рецепту не существует, но есть коммерческие, которые эффективны. 5.Как долго мне нужно их принимать? Обычно его не нужно принимать в течение длительного времени. Тяжелое варикозное расширение вен с язвами, экземой и склерозом кожи может значительно улучшиться при использовании активных препаратов для вен в течение как минимум
3-6 месяцев могут значительно улучшить клинические симптомы. 6.Каковы побочные эффекты? Наиболее распространенными являются желудочно-кишечные реакции. У некоторых пациентов после приема препарата могут наблюдаться тошнота, рвота и анорексия, в связи с чем можно рассмотреть вопрос о замене препарата. Также таблетки диосмина следует принимать до еды. Другие побочные эффекты, такие как кровотечение, аллергия и сыпь, встречаются относительно редко и при их появлении необходимо прекратить прием препарата.