Грыжа поясничного диска — это полное название «разрыв фиброзного кольца поясничного диска» + «грыжа пульпозного ядра». Это одно из наиболее распространенных клинических состояний боли в пояснице. На него приходится около 20% амбулаторных случаев боли в пояснице. Это состояние вызвано дегенерацией и повреждением поясничного межпозвоночного диска, что приводит к нарушению внутреннего и внешнего механического баланса позвоночника, в результате чего пульпозное ядро диска выпячивается из разрыва фиброзного кольца и сдавливает корешки поясничных спинномозговых нервов, вызывая боль в пояснице. Чаще всего протрузия встречается между поясничным отделом 4 и 5 и поясничным отделом 5 и крестцовым отделом 1. Чтобы понять патогенез этого заболевания, важно понять анатомию и физиологию поясничного межпозвоночного диска: межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, фиброзного кольца и хрящевой пластинки, которая является гибкой подушкой между костями верхнего и нижнего позвонков, и задних позвоночных суставов, которые составляют основу движения позвоночника и могут также выдерживать давление и амортизировать удар. Перед и позади тела позвонка и межпозвоночного диска находятся соответственно передняя и задняя продольные связки, передние продольные связки широкие и сильные, а задние продольные связки узкие. Они защищают межпозвоночные диски. Причины грыжи поясничного диска можно разделить на эндогенные и экзогенные причины: I. Эндогенные факторы 1, анатомическая структура собственных факторов слабости: поясничный межпозвоночный диск кольцо волокна передней и обеих сторон толще, задняя сторона слабее, и задняя сторона кольца волокна между слоями связующего материала меньше, чем спереди и с обеих сторон твердой; кольцо волокна передней части сильной передней продольной связки для укрепления, задняя сторона задней продольной связки, но более узкой и тонкой, и с первой поясничной плоскости ниже Задняя продольная связка постепенно сужается до половины своей первоначальной ширины между 5-м поясничным позвонком и 1-м крестцовым позвонком. Пояснично-крестцовый отдел является частью, испытывающей наибольшие динамические и статические силы, что, вместе с этими недостатками его естественной структуры, приводит к легкому выпячиванию пульпозного ядра в задние стороны. 2, дегенерация межпозвоночного диска: принято считать, что межпозвоночный диск является самой ранней и наиболее уязвимой тканью для дегенеративных изменений с возрастом в организме человека, и имеет значительную связь не только с нагрузками и травмами, но и с образом жизни, профессией, общим состоянием и эндокринной системой. Дегенерация обычно начинается после 20 лет, поскольку диск часто подвергается компрессии, растяжению и скручивающим нагрузкам из различных источников из-за увеличения веса и подвижности позвоночника, что предрасполагает диск к дегидратации, фиброзу, атрофии и постепенной потере эластичности и прочности. Дегенерация обычно начинается с хрящевой пластинки и постепенно окостеневает, ее проницаемость уменьшается, вода в пульпозном ядре постепенно уменьшается, в конечном итоге формируется фиброз и дегенерация в фиброзно-хрящевое образование, что в свою очередь приводит к истончению межпозвонкового диска, сужению межпозвонкового пространства, ослаблению передней и задней продольных связок, что приводит к нарушению внутреннего и внешнего механического баланса позвоночника, дестабилизации тела позвонка и, наконец, разрыву фиброзного кольца изнутри наружу под воздействием внешних факторов, таких как травма, растяжение и холод. Это основная причина заболевания. Во-вторых, внешние причины 1, травма и растяжение: особенно накопленная травма растяжения, является важным фактором, вызывающим заболевание. Межпозвоночный диск деформируется при сгибании или под давлением, в это время способность диска поглощать воду снижается, пока давление не будет снято, деформация и способность поглощать воду могут быть только восстановлены. Если вы долгое время занимаетесь сгибанием или накопительной травмой поясничного отдела, пульпозное ядро долгое время не заполняется должным образом, а питательные вещества фиброзного кольца также долгое время остаются недостаточными. Наклоны при переноске тяжелых предметов также могут стать причиной возникновения этого заболевания. Поскольку поясничный отдел позвоночника расположен физиологически выпукло, межпозвоночный диск толстый спереди и тонкий сзади, а пульпозное ядро расположено по центру сзади. Когда человек наклоняется вперед, позвоночное пространство становится узким спереди и широким сзади, межпозвоночный диск становится тонким спереди и толстым сзади, пульпозное ядро смещается назад, возникает мощная упругая сила сопротивления, которая вызывает смещение пульпозного ядра назад. Если вес больше, эта упругая сила, направленная назад, будет больше, что может привести к тому, что пульпозное ядро прорвет фиброзное кольцо и выступит в боковом и заднем направлениях, вызывая симптомы раздражения или компрессии корешка спинномозгового нерва, спинного мозга или хвостатой кости. 2, холодовая стимуляция: длительная холодовая стимуляция, так что поясничные мышцы спины напряженно сокращаются, влияя на местное кровообращение, что в свою очередь влияет на питание межпозвоночного диска. В то же время напряжение и спазм мышц приводят к повышению давления внутри межпозвоночного диска, особенно в случае дегенерации диска, что может вызвать дальнейшее повреждение, в результате чего образуется грыжа пульпозного ядра.