Лекарственные препараты являются важным вспомогательным средством при лечении запоров. К распространенным препаратам для лечения запоров относятся слабительные, смягчающие/смазывающие средства, препараты для питания желудочно-кишечного тракта и микроэкологические средства. 1, слабительные средства: наиболее часто используемые препараты для лечения запоров, по различным механизмам действия могут быть разделены на объемные слабительные, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные. При использовании слабительных средств для лечения запоров следует обращать внимание на следующие моменты: при хронических запорах предпочтительны объемные слабительные (сухие вещества) и осмотические слабительные, только при необходимости можно использовать стимулирующие слабительные; применение слабительных после улучшения симптомов следует поддерживать в минимальной дозе или постепенно снижать дозу, нельзя резко прекращать; например, если более недели не удается устранить запор, следует тщательно искать причину заболевания. Распространенными осмотическими слабительными средствами являются сорбит и лактулоза. Эти препараты не всасываются в кишечном тракте, обладают высокой проницаемостью, увеличивают количество воды в просвете кишечника, стимулируют перистальтику кишечника, могут разлагаться и ферментироваться под действием кишечной палочки с образованием молочной кислоты и других кислых метаболитов, оказывая осмотическое действие, благодаря чему увеличивается количество воды в толстой кишке, смягчается стул. Полиэтиленгликоль 4000 (Фосамакс) — новый тип объемного слабительного, некоторые относят его к осмотическим слабительным, но на самом деле полиэтиленгликоль в кишечном тракте за счет водородной связи молекул воды фиксирует воду, удерживаемую в толстой кишке, увеличивает содержание воды в кале, восстанавливает объем и вес кала, способствует завершению дефекации, не изменяет осмотическое давление в кишечном тракте, не способствует бактериальному разложению толстой кишки с образованием газа, не является целлюлозой и слабительными средствами на основе сахара, может быть вызывать вздутие живота или метеоризм желудочно-кишечного тракта, а также не вызывают нарушений водно-солевого обмена. Лактулоза и полиэтиленгликоль являются широко используемыми противодиарейными препаратами, клиническое применение показывает, что они безопасны и эффективны при лечении хронических запоров. 2, смягчающие или смазывающие средства: распространенными смягчающими или смазывающими средствами являются Кайзер Перманент и парафиновое масло. Эти препараты могут стимулировать толстую кишку к сокращению и размягчению стула. Однако клизма, вызывающая рефлекторную дефекацию, является временной мерой лечения, ее не следует применять длительное время, часто клизма может вызвать зависимость. 3, препараты для питания желудочно-кишечного тракта: препараты для питания желудочно-кишечного тракта также являются важным средством лечения запоров, в настоящее время в клинической практике используются препараты для питания желудочно-кишечного тракта, в основном цизаприд, стимулирующий выделение ацетилхолина из межкостного сплетения кишечника и способствующий увеличению поперечного движения толстой кишки. Однако селективность препарата невысока, и его можно попробовать при неэффективности других методов лечения, а в качестве рутинной терапии он не используется. 4, микроэкологические средства: о роли микроэкологических средств при запорах чаще всего говорят, что недостаток кишечных микроорганизмов приводит к морфологическим и функциональным нарушениям кишечника; Lactobacillus acidophilus (кислота) или Bifidobacterium acidophilus могут сократить цикл асептической волны мигрирующего двигательного комплекса животных, одновременно стимулируя передачу тонкой кишки; разница между здоровыми людьми и хроническими запорами в микроэкологии кишечника пациента заключается в основном в родах клостридий и кишечной бактериальной популяции, количество которых увеличивается. Снижение количества бифидобактерий и лактобацилл. Однако неясно, являются ли эти экологические дисбалансы вторичными по отношению к запору или способствующим фактором. Другие исследования показали, что добавление Bifidobacterium spp. способствует повышению проходимости толстой кишки как у здоровых, так и у страдающих запорами людей.