Нуклеозидные (кислотные) противовирусные препараты эффективны при лечении хронического гепатита В. Их удобно принимать перорально, требуется всего одна таблетка в день, побочных эффектов мало, но их прием занимает длительное время, обычно около 2 лет или более, и после прекращения приема необходимо регулярное наблюдение, а при длительном применении существует риск развития вирусной резистентности. 1. Ламивудин (Герцептин) был первым нуклеозидным (кислотным) препаратом, используемым против вируса гепатита В, и был выпущен на рынок в Китае в 1999 году. Ламивудин обладает быстрым началом действия, сильным вирусоподавляющим эффектом и относительно недорог, но имеет высокую частоту вирусных мутаций и рецидивов после прекращения лечения. Продолжительность лечения: не менее 2 лет, с необходимостью смены препарата в середине мутации; Стоимость лечения: одна пероральная таблетка в день, 14 юаней/таблетка, стоимость около 10 087 юаней за 2 года; Меры предосторожности: из-за тенденции к мутационной устойчивости при длительном применении, существует тенденция к отказу от препаратов первого ряда; Клинические данные за 1 год применения: уровень конверсии HBV-ДНК в сыворотке крови составляет 46%-70%, уровень нормализации функции печени ALT составляет 41%-75%, уровень сероконверсии e антиген сероконверсия 16%-21%. Лекарственная устойчивость: 20% в 1 год, около 70% в 5 лет. 2. Адефовир (Хаверикс, Дайдин, Мейчжэн, Агматин, Эвгенол, Адесиан) Адефовир был запущен в Китае в 2005 г. Его главная особенность в том, что он имеет низкий уровень вирусной мутации и не обладает перекрестной устойчивостью к ламивудину, и больше подходит для пациентов с мутацией ламивудина или мутацией YMDD. Однако адефовир является слабым противовирусным препаратом с медленным началом действия и может вызвать повреждение почек у отдельных пациентов при длительном применении. Продолжительность лечения: не менее 2 лет, с необходимостью смены препарата или комбинации препаратов в середине курса лечения; Стоимость лечения: одна пероральная таблетка в день,$14/таблетка, стоимость около$10 000 за 2 года; Меры предосторожности: противопоказан пациентам младше 18 лет, длительное применение может вызвать повреждение почек у отдельных пациентов, необходимо регулярно проверять функцию почек после 1 года применения. Клинические данные через 1 год применения: уровень конверсии HBV-ДНК в сыворотке крови составляет 21%-51%, уровень нормализации АЛТ функции печени составляет 48%-72%, уровень сероконверсии e-антигена составляет около 12%. Лекарственная устойчивость: 0% в 1 год, 5,9% в 3 года, 11% в 5 лет. 3. Энтекавир (Болудин) Энтекавир был запущен в Китае в декабре 2005 г. Энтекавир обладает быстрым началом действия, сильной вирусной супрессией и низким уровнем реверсии вируса, но существует повышенная вероятность реверсии вируса у пациентов, устойчивых к ламивудину, и он более дорогой. Он подходит для пациентов с хорошим финансовым положением, высоким титром вируса, тяжело больных и нуждающихся в быстром подавлении вируса для облегчения болезни. Продолжительность лечения: не менее 2 лет; Стоимость лечения: одна таблетка в день перорально, 39 юаней/таблетка, примерно 28080 юаней за 2 года; Предостережение: противопоказан пациентам младше 16 лет, принимать натощак. Клинические данные за 1 год: 70-80% HBV-ДНК в сыворотке крови исчезли, 60-78% функции печени нормализовались по АЛТ, а уровень сероконверсии антигена e составил около 18%; лекарственная устойчивость: 0,4% за 2 года и 1,1% за 3 года у пациентов с начальными аналогами нуклеозидов (кислот), но 6% за 1 год, 14% за 2 года и 32% за 3 года у пациентов с устойчивостью к ламивудину. 4.Тебивудин (Сульбивир) был запущен в Китае в апреле 2007 г. Это доступный по цене препарат против вируса гепатита В, обладающий двумя преимуществами: мощной и быстрой вирусной супрессией и высоким уровнем сероконверсии по антигену e. Он также имеет хороший профиль безопасности. Он также имеет хороший профиль безопасности и является одобренным FDA препаратом класса B для беременных, в то время как другие нуклеозидные (кислотные) препараты относятся к классу C. Его противовирусная эффективность сравнима с эффективностью энтекавира, единственным недостатком является умеренная частота лекарственной устойчивости. Лечение в основном основывается на результатах, достигнутых в течение шести месяцев лечения, что позволяет предсказать последствия длительного применения и резистентность. Продолжительность лечения: не менее 2 лет; Стоимость лечения: одна пероральная таблетка в день, 24 юаня/таблетка, 2 года — около 15 000 юаней; Меры предосторожности: противопоказан пациентам младше 16 лет; Клинические данные на 1 год лечения: уровень исчезновения HBV-ДНК в сыворотке крови 60-88%, уровень нормализации функции печени ALT 72-74%, уровень сероконверсии e-антигена около 32%. Лекарственная устойчивость: 5% у HBeAg-положительных пациентов за 1 год, 21% за 2 года, 8,6% у HBeAg-негативных пациентов за 2 года. 5. Ожидается, что тенофовир (Виреад) будет доступен в Китае, возможно, в следующем году.