Современное состояние ХОБЛ.
ХОБЛ страдают более 8 из каждых 100 человек в нашей популяции в возрасте старше 40 лет!
В настоящее время ХОБЛ является 4-й ведущей причиной смерти во всем мире
ХОБЛ может поражать до 600 миллионов человек ежегодно
По оценкам Всемирного банка и Всемирной организации здравоохранения, в 1990 году ХОБЛ занимала 12-е место по бремени болезней, а к 2020 году, как ожидается, выйдет на пятое место по бремени болезней и станет третьей основной причиной смерти.
Что вызывает ХОБЛ
1. Курение
Курение является важным фактором развития ХОБЛ, и отказ от курения — важный шаг в профилактике и борьбе с ХОБЛ.
Пассивное курение также может привести к респираторным симптомам и развитию ХОБЛ.
Курение беременных женщин может повлиять на рост легких плода и его развитие в утробе матери, а также оказать влияние на функцию иммунной системы плода.
2.Загрязнение воздуха
Химические газы, такие как хлор и диоксид серы, оказывают раздражающее и цитотоксическое действие на слизистую оболочку бронхов. При значительном увеличении содержания в воздухе сажи или диоксида серы наблюдается значительное увеличение числа острых приступов ХОБЛ. Другие виды пыли, такие как кремнезем и угольная пыль, также раздражают слизистую бронхов, нарушая проходимость дыхательных путей и создавая условия для вторжения бактерий.
Если концентрация профессиональной пыли и химических веществ (дым, аллергены, промышленные выхлопы и загрязнение воздуха в помещении и т.д.) слишком велика или время воздействия слишком велико, это может привести к возникновению ХОБЛ, не связанной с курением. Воздействие некоторых специфических веществ, раздражителей, органической пыли и аллергенов может повысить реактивность дыхательных путей. Загрязнение воздуха в помещении, вызванное приготовлением пищи и отоплением на биотопливе в плохо вентилируемых жилых помещениях.
3. Респираторные инфекции
Респираторные инфекции являются еще одним важным фактором возникновения и обострения ХОБЛ. Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae могут быть основными возбудителями острых обострений ХОБЛ. Вирусы также играют определенную роль в возникновении и прогрессировании ХОБЛ.
Определенные генетические факторы могут повышать риск развития ХОБЛ. Дефицит α1-антитрипсина был связан с формированием эмфиземы.
Бронхиальная астма и гиперреактивность дыхательных путей являются факторами риска развития ХОБЛ. Гиперреактивность дыхательных путей может быть связана с определенными генетическими и экологическими факторами организма.
Симптомы ХОБЛ
1. Хронический кашель
Кашель обычно является первым симптомом.
Вначале кашель прерывистый, более тяжелый утром, а затем утром и вечером или в течение дня, но ночью кашель незначительный.
В некоторых случаях кашель не сопровождается мокротой. В некоторых случаях кашель отсутствует, несмотря на значительное ограничение воздушного потока.
2.Затрудненное дыхание
Это характерный симптом ХОБЛ и основная причина беспокойства пациентов.
На ранней стадии оно появляется только при нагрузках, но затем постепенно усугубляется, так что человек ощущает одышку даже во время повседневной деятельности и даже в состоянии покоя.
Шкала самооценки тяжести одышки
Степень 0 Нет выраженной одышки, если нет напряженной деятельности
Степень 1 Одышка при быстрой ходьбе или при ходьбе по пологому склону
Степень 2 Одышка при ходьбе медленнее, чем в том же возрасте из-за одышки, или при ходьбе по ровной местности с собственной скоростью и необходимости остановиться
Степень 3 Необходимость остановиться после ходьбы на 100 метров или нескольких минут по ровной местности
Степень 4 Одышка связана с явным затруднением дыхания и не может выйти из дома, одеться или раздеться
3. Кашель с мокротой и одышка, стеснение в груди
За кашлем обычно следует небольшое количество слизистой мокроты, у некоторых пациентов ее становится больше ранним утром
При сочетании с инфекцией объем мокроты увеличивается, часто с гнойной мокротой.
Одышка и стеснение в груди не являются специфическими симптомами ХОБЛ.
У некоторых пациентов, особенно тяжелых, наблюдаются хрипы; стеснение в груди обычно возникает после физической нагрузки и связано с затрудненным дыханием и изотоническим сокращением межреберных мышц.
Почему ваш врач назначил функциональное исследование легких
Функциональное исследование легких — это объективный показатель ограничения воздушного потока.
Он важен для диагностики ХОБЛ, оценки степени тяжести, прогрессирования заболевания, прогноза и реакции на лечение
Тесты функции легких просты в проведении, экономят время и являются неинвазивными.
Ключевые моменты для подтверждения ХОБЛ
Измерение легочной функции является золотым стандартом диагностики и оценки ХОБЛ, а FEV1/FVC <70% является важным признаком ХОБЛ.
История воздействия факторов риска, особенно длительного курения
История длительного кашля, мокроты и одышки, с возможностью соответствующих изменений в визуализации и биохимических тестах