Боль в пояснице и ногах часто встречается у людей среднего и пожилого возраста старше 45 лет. Среди них грыжа поясничного диска является одной из самых распространенных причин боли в пояснице, составляя 20% населения. Так называемая грыжа поясничного диска — это состояние, при котором поясничный межпозвоночный диск разрывается после старения, и пульпозное ядро выпячивается, сдавливая нервные корешки и вызывая боль в спине и ногах и дисфункцию нервов. У этого типа пациентов часто имеется история острой травмы поясницы, с повторяющимися эпизодами боли в пояснице и ногах, иногда сопровождающимися иррадиирующей болью в нижние конечности, обычно односторонней, которая усиливается при кашле, чихании и наклонах, и может быть облегчена постельным режимом. Как правило, когда у людей среднего и пожилого возраста появляется боль в пояснице или болезненное онемение нижних конечностей, врачи сначала подозревают грыжу поясничного диска, что можно подтвердить с помощью КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника. Обычно врач рекомендует консервативное лечение с помощью вытяжения, массажа, акупунктуры, физиотерапии и, в тяжелых случаях боли, закрытия. Если симптомы по-прежнему не уменьшаются или даже ухудшаются, многие люди обращаются к хирургу-ортопеду. Хирургия может не избавить от боли В настоящее время основным методом лечения в ортопедии является хирургическое удаление грыжи диска. Если операция пройдет успешно, симптомы исчезнут, но эта операция очень инвазивна и сильно повреждает кости поясничного отдела позвоночника и окружающие мягкие ткани, что делает ее труднопереносимой для многих людей со слабой физической подготовкой. С развитием медицинских технологий появилось новое понимание грыжи поясничного диска. Было обнаружено, что сдавливание окружающих нервов грыжей диска является не единственной причиной боли, онемения и других дискомфортных симптомов. У некоторых пациентов КТ или МРТ показывают, что грыжа диска не очень сильная, но симптомы выражены сильно. Это связано в основном с тем, что грыжа или дегенеративный диск выработал некоторые воспалительные вещества, которые раздражают окружающие нервные корешки. У таких пациентов, даже если грыжа диска удалена хирургическим путем, воспалительный материал, вырабатываемый диском, не исчезает, и симптомы естественным образом не снимаются. Минимально инвазивные вмешательства сначала купируют боль, а затем растворяют диск. Итак, что же делать, если у вас грыжа поясничного диска, консервативное лечение неэффективно, но вы не хотите идти к хирургу-ортопеду? В последние годы малоинвазивный интервенционный подход, разработанный в отделении боли, стал хорошим решением этой проблемы и занял важное место. Для пациентов с грыжей межпозвоночного диска в позвоночный канал пациента вводится игла под контролем КТ или С-арма, затем через эту иглу вводится очень тонкий катетер, который позволяет точно добраться до «проблемного диска». К внешней стороне этого катетера прикреплен лекарственный насос, который непрерывно вводит противовоспалительные и обезболивающие препараты в больной диск. После снятия воспаления в диске в него вводится препарат коллагеназа, который растворяет грыжу диска, и симптомы пациента исчезают. Более того, даже если это лечение не принесет удовлетворения, пациент все равно может выбрать ортопедическую операцию, и результаты не пострадают. Пациенты, длительное время принимающие антикоагулянтные препараты, такие как аспирин и варфарин, должны прекратить прием этих препаратов за неделю до начала лечения. При ходьбе следует носить поясничный корсет, чтобы предотвратить образование новых травм в результате чрезмерного движения нижней части спины.