Имплантация костного цемента в сочетании с радиотерапией при метастазах в позвонках

  Метастазы являются наиболее распространенными среди всех опухолей позвонков, и более 80% из них остеолитические, что приводит к снижению стабильности и несущей способности позвоночника, переломам позвонков, кифозу и даже параплегии; боль сильная, делающая пациента несчастным и серьезно влияющая на качество его жизни.  Традиционные методы лечения включают медикаменты, радиотерапию и хирургию. Эффективность лекарств для облегчения боли трудно поддерживать, а улучшение симптомов ограничено; обычная радиотерапия действует медленно и склонна к побочным эффектам, таким как тошнота, рвота, диарея, снижение лейкоцитов и даже усиление боли и повреждение нормальных тканей после начальной радиотерапии; стереотаксическая конформная радиотерапия более эффективна и вызывает меньшее повреждение нормальных тканей, но не повышает стабильность позвоночника для достижения лучших результатов; хирургия может достичь повышенной стабильности позвоночника и декомпрессии. Хирургия может улучшить стабильность позвоночника и декомпрессию, при этом уровень обезболивания достигает 90%, но она является высокоинвазивной, со многими осложнениями, узким спектром показаний и длительным периодом послеоперационного восстановления.  В последние годы в клинической практике для улучшения лечения метастазов позвонков широко используется минимально инвазивный метод лечения — имплантация костного цемента. Имплантация костного цемента включает в себя чрескожную пункцию тела позвонка под флюороскопическим наблюдением и введение костного цемента в очаг поражения для адекватного заполнения области разрушения, тем самым достигается лечение. Наиболее часто используемым костным цементом является полиметилметакрилат (ПММА), формула которого позволяет получать тепло до 70°C и сжигать опухолевую ткань в терапевтических целях. Основные эффекты: 1. обезболивание; 2. укрепление стабильности тела позвонка; 3. торможение прогрессирования локального поражения. Послеоперационный постельный режим требуется только в течение 2-4 часов, а у 80-95% пациентов боль проходит в течение 6-72 часов после операции. Лечение является минимально инвазивным, при этом в месте пункции остается только локальная рана в игольном канале. Эта методика находит все более широкое применение благодаря очевидному обезболиванию и способности укреплять тело позвонка, улучшая его несущую способность и стабильность позвоночника, а также минимальной травматичности и осложнениям процедуры.  Комбинация чрескожной пункционной имплантации цемента и лучевой терапии опухолей позвонков может дополнять друг друга: 1) боль может быть снята в течение короткого времени, а период ремиссии продлен; 2) сила сжатия тела позвонка может быть восстановлена до определенной степени, что укрепляет стабильность позвоночника и предотвращает возникновение компрессионных переломов позвонков; 3) сочетание внутренней инактивации и внешнего облучения опухоли позвонка усиливает терапевтический эффект на опухоль.  Сочетание двух методик оказывает синергетический эффект, улучшая текущее состояние лечения опухолей позвонков, продлевая период ремиссии и улучшая качество выживания пациентов, и поэтому имеет широкие перспективы применения.