Над дефектом позвоночной пластинки до выпуклости позвоночного канала У ребенка после рождения в пояснично-крестцовой области, задней части шеи или по средней линии спины обнаруживается мягкая масса, постепенно увеличивающаяся в размерах и усиливающая напряжение массы при плаче, деформация нижних конечностей и недержание мочи, увеличение головы и умственная отсталость, поэтому многие родители очень беспокоятся, когда видят маленький хвостик в пояснично-крестцовой области ребенка, паникуют и обращаются за медицинской помощью, часто предпринимая множество обходных путей. Симптомы у пациентов с кремастерным крепитом Кремастерный крепит — это состояние, при котором кремастерная мембрана и/или ткань кремастерного нерва в позвоночном канале выпячивается наружу в позвоночный канал на основании кремастерной щели, и выпячивающаяся ткань образует локализованное мешковидное выпячивание различного размера. Он возникает в пояснично-крестцовом отделе. Пациентов с кремастерным выпячиванием необходимо предоперационно оценить на предмет степени нарушения функции кремастера, наличия других деформаций закрытия нервного канала и наличия кремастерной эмболии, в зависимости от обстоятельств. Целью операции является устранение выбухающего дефекта, удаление кремастерного эмбола и сохранение структурной и функциональной целостности нервной ткани. Операция включает возвращение кремастера и нерва из капсулы в спинномозговой канал. Лучшее время для проведения операции по удалению гребневидной костномозговой ямки — первый день жизни или в течение 48 часов, или даже через 72 часа после рождения. Цель хирургического вмешательства в зрелом возрасте — предотвратить прогрессирующее ухудшение функции кремастерного нерва. Для этого пациента операция в настоящее время является единственным методом. Целью хирургического вмешательства является также предотвращение дальнейшего ухудшения функции нерва. После операции возможно частичное улучшение уже существующих дисфункций, но полное возвращение к нормальной жизни затруднено. Вероятность серьезных осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, невелика и относительно безопасна. Симптомы и физические особенности кремастерно-медуллярного выпячивания Прежде всего, соберите анамнез: спросите ребенка, было ли обнаружено мягкое образование при рождении в пояснично-крестцовой, задней шейной или спинной средней линии, постепенно ли оно увеличивалось в размерах и напрягалось во время плача, имеются ли деформации нижних конечностей и недержание кала, а также увеличение черепа и умственная отсталость. Далее проводится неврологическое обследование: двигательные нарушения и деформации обеих нижних конечностей, недержание мочи и кала, седловидные сенсорные нарушения в промежности. Отмечается размер образования и ширина основания, наличие теней cremaster и cauda equina при рентгеноскопии, а также наличие нормальной поверхностной кожи или полупрозрачных мембран, язв или перфоративных протечек. Затем выполняются рентгенограммы крестального отдела позвоночника: чтобы увидеть расположение и степень дефектов позвонков: рентгенограммы показывают степень и объем дефектов развития в позвоночном канале. Проводится МРТ: это позволяет увидеть гребневидный мозг и нервные корешки внутри капсулы и выявить другие деформации, которые часто сопутствуют, такие как гребневидная эмболия, интрадуральные (или (и) подкожные) липомы, дерматомные кисты или эпидермоидные кисты.