I. Диета и устранение неблагоприятных факторов.
Ешьте легкую диету и избегайте раздражающих продуктов, грубой пищи, перегретых напитков, злоупотребления алкоголем, соленой пищи и т.д. Выявить и по возможности избавиться от всех причин хронического гастрита, прекратив прием лекарств, употребление алкоголя, курение и т.д.
II. Духовное и утешительное лечение.
Страх перед хроническим гастритом больше склоняется к опасению, что гастрит перерастет в рак. Некоторые клинические наблюдения показали, что нейроэндокринная дисфункция и дисбаланс в высвобождении гормонов желудочно-кишечного тракта играют определенную роль в патогенезе хронического гастрита. Образ жизни пациента в плане стресса, тревоги, возбуждения, раздражительности, печали и других проявлений вегетативной дисфункции должен быть предметом адекватного внимания при лечении. В настоящее время только атрофический гастрит связан с раком желудка, поэтому пациенты должны получать соответствующее медицинское образование, чтобы сохранить оптимистическое отношение к жизни и избежать увеличения психического бремени.
III. Лечение наркомании.
1. Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка.
Основная функция препаратов для защиты слизистой желудка заключается в усилении барьерной функции слизистой желудка и укреплении способности слизистой желудка противостоять повреждающим факторам. Тем, у кого кислотный рефлюкс, изжога, боль в желудке, а гастроскопия указывает на эрозию слизистой и кровотечение, можно назначить препараты для защиты слизистой.
(1) Сульфат алюминия.
Алюминиевая соль сульфата сахарозы, содержащая 8 сульфатных корней, может диссоциировать комплексные ионы сульфата сахарозы в кислой среде. Комплексные ионы полимеризуются в нерастворимые отрицательно заряженные коллоиды, которые могут соединяться с положительно заряженными белковыми экссудатами на язве или воспалении, образуя защитную пленку, покрывающую поверхность поражения, предотвращая дальнейшее вторжение желудочной кислоты, пепсина и других повреждающих факторов и способствуя заживлению разрушенной слизистой; сульфат алюминия также обладает способностью Он также обладает функцией адсорбции пепсина, нейтрализации желудочной кислоты и желчной кислоты, способствует синтезу эндогенного простагландина Е, а также адсорбирует эпидермальный фактор роста, делая его концентрированным в области язвы или воспаления, что способствует регенерации слизистой оболочки.
Дозировка и меры предосторожности: Принимайте 1 г тиогликоллата алюминия 3-4 раза в день, разжевывая за 1 час до еды и натощак перед сном. Побочные реакции обычно проявляются запорами, у отдельных пациентов могут наблюдаться сухость во рту, тошнота, кожная сыпь и спазмы в желудке. Его не следует применять непрерывно более 8 недель. Длительное применение высоких доз может вызвать дефицит фосфора в жидкостях организма, поэтому его не следует принимать в течение длительного времени пациентам с гипофосфатемией, например, при гипертиреозе и рахите. Комплексообразование с пепсином в мультиэнзимных таблетках и панкреатических ферментах снижает их эффективность, поэтому их не следует применять вместе.
(2) Висмут.
Он образует диффузный защитный слой в кислой среде желудка, покрывая поверхность слизистой, изолируя поверхность эрозии и язвенные очаги от желудочной кислоты и пепсина, играя защитную роль для поврежденной слизистой и способствуя восстановлению и заживлению поврежденных тканей слизистой; снижая активность пепсина и увеличивая секрецию муцина; стимулируя выработку эндогенных простагландинов и эпидермального фактора роста, ускоряя заживление травмы и исчезновение воспаления, и в то же время обладая определенным Гемостатический эффект. Оказывает инактивирующее действие на Helicobacter pylori.
Дозировка и меры предосторожности: Висмута калия цитрат 110 г, 4 раза в день, первые 3 раза за полчаса до 3 приемов пищи, 4-й раз через 2 часа после ужина; или 2 раза в день, 220 мг утром и 220 мг вечером. Висмута пектин 150-200 мг, 4 раза в день. Во рту может ощущаться привкус аммиака, может появиться серовато-черный цвет языка и стула, который исчезнет сам по себе после прекращения приема препарата; иногда могут возникать тошнота и запоры. Его не следует использовать непрерывно более 8 недель.
(3) Тепренон.
Испытания на животных показали, что типреднизон обладает сильным противоязвенным действием и улучшением поражения слизистой желудка, может способствовать синтезу и секреции слизи; путем повышения активности фермента биосинтеза простагландинов увеличивает действие простагландинов в слизистой желудка, тем самым увеличивая и улучшая кровоток слизистой желудка; он также обладает эффектом поддержания гомеостаза клеток в пролиферативной зоне слизистой желудка in vivo и ингибирует перекисное окисление липидов.
Дозировка и меры предосторожности: Тепренон 50 мг Tid. Побочные эффекты включают: запор, диарею, рвоту, жажду, боль в животе, растяжение живота. Преходящее повышение трансаминаз. Другие редкие случаи: головная боль, сыпь, зуд в мокроте.
2. желудочные стимуляторы.
При полноте и дискомфорте, отрыжке могут назначаться препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта.
(1) Мордантин.
Это периферический блокатор допаминовых рецепторов, который действует непосредственно на стенки желудочно-кишечного тракта, повышая тонус нижнего пищеводного сфинктера, предотвращая желудочно-пищеводный рефлюкс, усиливая моторику желудка, способствуя опорожнению желудка, координируя движения желудка и двенадцатиперстной кишки, подавляя тошноту и рвоту и эффективно предотвращая рефлюкс желчи, не влияя на секрецию желудочного сока.
Дозировка и меры предосторожности: Мориндарен 10 мг однократно или двукратно. Поскольку он не легко преодолевает барьер кровь-цереброспинальная жидкость и не оказывает ингибирующего действия на дофаминовые рецепторы в головном мозге, неврологические или психиатрические побочные эффекты, такие как экстрапирамидные, отсутствуют, но его следует с осторожностью применять у детей из-за несовершенного развития барьера кровь-цереброспинальная жидкость. Иногда повышается уровень пролактина в сыворотке крови.
(2) Мозаприд.
Это селективный агонист рецепторов 5-гидрокситриптамина 4 (5-HT4), который способствует высвобождению ацетилхолина через возбуждение рецепторов 5-HT4 в холинергических интернейронах и межмышечном сплетении желудочно-кишечного тракта, тем самым увеличивая подвижность желудочно-кишечного тракта и улучшая желудочно-кишечные симптомы у пациентов с функциональной диспепсией, не влияя на секрецию желудочной кислоты.
Дозировка и меры предосторожности: Мозаприд 5 мг в сутки. Мозаприд не имеет сродства к дофаминовым D2, 5-HT4 и 5-HT2 рецепторам на синаптической мембране мозга, поэтому не имеет экстрапирамидных побочных эффектов, вызванных блокадой этих рецепторов. Побочные эффекты проявляются в основном в виде диареи, болей в животе, сухости во рту, сыпи и вялости, головокружения и т.д. Иногда может наблюдаться эозинофилия, повышение уровня триглицеридов и повышение уровня грелина (GOT), грелина (GPT), щелочной фосфатазы (AKP) и гамма-глутамилтранспептидазы (GGT).
3. Кислотоподавляющие препараты.
У пациентов с хроническим гастритом кислотность желудочного сока может быть высокой или низкой. Применение кислотоподавляющих препаратов может повысить значение PH в желудке, уменьшить повреждение Н+ слизистой желудка, то есть степень контрдисперсии Н+, и создать сильную местную среду для воспалительной репарации слизистой желудка.
(1) Антагонисты H2-рецепторов: включая циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин и др. Все они могут ингибировать секрецию желудочной кислоты муральными клетками через конкурентный антагонизм связывания гистамина с H2-рецепторами. Циметидин, ранитидин и фамотидин обладают сильным ингибированием секреции пепсина и увеличивают кровоток в слизистой оболочке желудка.
Применение: Циметидин 400 мг в сутки; Ранитидин 150 мг в сутки; Фамотидин 20 мг в сутки; Низатидин 150 мг в сутки.
(2) Ингибитор протонного насоса: PPI необратимо связывается с сульфгидрильной группой H+-K+-ATPase (также известной как протонный насос) в секреторной мембране муральных клеток через дисульфидные связи, образуя комплекс сульфенамида и протонного насоса, тем самым подавляя активность фермента и блокируя последнее звено желудочной секреции кислоты, и поэтому оказывает сильное и длительное ингибирующее действие на желудочную секрецию кислоты, вызванную различными причинами. Ингибирование является дозозависимым и оказывает влияние как на базальную, так и на стимулированную секрецию желудочной кислоты, а PPI подавляет рост Helicobacter pylori. Поэтому препараты протон-пептида могут рассматриваться для пациентов с повышенной кислотностью или гастритом с эрозией и кровотечением. Часто используемые препараты-представители: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол. Обычно используют стандартную дозу, один раз в день, что позволяет достичь лучшего эффекта лечения.
4. Эрадикационная терапия Hp.
При Hp-положительном активном гастрите Hp должен быть эрадикационным.
5. другие виды лечения.
(1) Возрастная атрофия и иннервация кишечника; питательные препараты для слизистой желудка, например, каротин, фолиевая кислота, цинк, VitE и др.
(2) При инвагинации слизистой желудка и атипичной гиперплазии следует давать витамин С, Е и фолиевую кислоту, а также регулярно проводить эндоскопическое обследование. Хронический атрофический гастрит с выраженной гетерогенной гиперплазией в настоящее время в большинстве случаев считается предраковым, и следует рассмотреть возможность хирургического лечения.
(3) Лечение аутоиммунного гастрита: нет специального, VitB12 можно вводить при пернициозной анемии, разбавленную соляную кислоту и пищеварительные ферменты можно давать пациентам с плохой функцией пищеварения.