Рак шейки матки — распространенная злокачественная опухоль, которая серьезно угрожает здоровью женщин. В Китае рак шейки матки является одним из трех наиболее распространенных видов рака у женщин, уступая лишь раку молочной железы, и вторым по распространенности среди гинекологических опухолей. Согласно статистике, ежегодно в мире регистрируется около 460 000 новых случаев рака шейки матки, 80% из которых приходится на развивающиеся страны. Количество новых случаев в Китае составляет 130 000 каждый год, что составляет почти 1/3 от общемирового показателя, и большинство из них находятся на средней и поздней стадиях. 53 000 человек ежегодно умирают от рака шейки матки в Китае.
В каком возрасте в основном возникает рак шейки матки?
Рак шейки матки — единственная на сегодняшний день злокачественная опухоль с четко установленной причиной, которая в основном вызывается инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Однако ВПЧ-инфекция может вызывать не только рак шейки матки, но и рак анального отверстия, рак влагалища и рак головы, шеи и горла тесно связаны с ВПЧ-инфекцией. Хотя большинство видов рака шейки матки связаны с ВПЧ-инфекцией, это не означает, что ВПЧ-инфекция обязательно перерастет в рак шейки матки. От 50% до 90% ВПЧ-инфекций могут быть очищены иммунной системой в течение нескольких месяцев — 2 лет после заражения и не приведут к долгосрочному вреду. Всего ВПЧ имеет более 100 подтипов и делится на типы высокого и низкого риска, и только постоянная инфекция ВПЧ высокого риска может привести к злокачественным поражениям. ВПЧ-инфекция является важным причинным фактором рака шейки матки, но не единственным.
В основном она встречается в возрастной группе от 35 до 50 лет, с пиком в 40-45 лет. Однако это не означает, что он отсутствует после 50 лет, просто пиковая возрастная группа имеет больше социальных последствий, поэтому женщинам этой возрастной группы будет уделяться больше внимания. Рак шейки матки развивается медленно, поэтому некоторые пожилые женщины не должны думать, что после менопаузы они могут спокойно отдыхать, а должны настаивать на регулярных гинекологических осмотрах, и только если при этом осмотре ВПЧ отрицателен и цитология чистая, они могут проходить гинекологические осмотры каждые 2~3 года. А после достижения 65 лет, в принципе, скрининг можно прекратить.
Каковы симптомы предвестников рака шейки матки? И как его предотвратить?
Для пожилых женщин основным признаком предвестника является постменопаузальное кровотечение, которое также может проявляться в виде выделений из влагалища, подтекания воды, боли в спине и животе. Если оставить заболевание без внимания, то оно, скорее всего, затянется до продвинутой стадии.
Для профилактики рака шейки матки существуют «три ранних этапа»: ранний скрининг, ранняя диагностика и раннее лечение. В профилактике мы в основном полагаемся на скрининг и повышение осведомленности о скрининге. Основными методами скрининга являются тонкослойная жидкостная цитология (ТСТ) и тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Что касается появления запущенного рака шейки матки, то это полностью зависит от личной осведомленности. Чем старше женщины, тем больше они не знают о скрининге, а если рак шейки матки обнаружен, то большинство из них, как правило, находятся на поздних стадиях.
Что касается профилактики и скрининга рака шейки матки, партия и правительство вложили много средств в эту область, но многие люди по-прежнему не обращают на это внимания, особенно в некоторых сельских районах, где многие женщины не проходят обследование даже раз в несколько лет. Во-первых, граждане должны уделять внимание скринингу рака шейки матки, а во-вторых, медицинские работники должны уделять внимание оппортунистическому и лечебному скринингу при приеме пациентов, например, врачи должны спрашивать пациентов, не проходили ли они гинекологический осмотр в течение нескольких лет, не испытывают ли они боли в спине или животе, и если они сталкиваются с такими пациентами, они могут предложить им пройти скрининг рака шейки матки в то же время.
Что именно представляет собой вакцина против рака шейки матки? Какие существуют типы?
То, что мы называем вакциной против рака шейки матки, в строгом смысле следует называть вакциной против ВПЧ. Бивалентная вакцина GlaxoSmithKline (GSK), которая недавно была запущена на материке, в основном направлена против ВПЧ 16 и 18, которые являются вирусами высокого риска, вызывающими рак, и поэтому бивалентная вакцина может предотвратить 70% случаев рака шейки матки. Четырехвалентная вакцина добавляет к бивалентной вакцине ВПЧ 6 и 11, которые являются вирусами низкого риска и в основном вызывают кондиломы, а девятивалентная вакцина включает еще больше. Это не означает, что дорогостоящая вакцина лучше, чем дешевая, но она охватывает еще несколько подтипов ВПЧ, однако эти подтипы не относятся к вирусам высокого риска и не связаны с раком шейки матки.
Существует три дозы бивалентной вакцины против ВПЧ, между второй и первой дозой проходит один месяц, а между третьей и второй дозой — шесть месяцев.
Сравнение трех типов вакцин против ВПЧ
Я слышал, что существует возрастной предел для вакцинации против ВПЧ, остается ли она эффективной для людей старше этого возраста?
Хотя говорят, что лучший возраст для вакцинации против ВПЧ — от 9 до 25 лет, я считаю, что возрастной ценз не является абсолютным, и следующие три типа людей все еще могут быть вакцинированы.
1, даже если вам больше 25 лет, при условии, что вы не занимаетесь сексом, вакцинация все еще эффективна, если вы не планируете не заниматься сексом до конца жизни, вам не нужно делать прививку.
2, первоначальная ВПЧ-инфекция или ВПЧ-инфекция неясна, после скрининга отрицательна, также может быть вакцинирована.
ВПЧ-инфекция, вызванная поражением шейки матки, после лечения поражение шейки матки отступает, такую вакцинацию также можно проводить. Что касается тех, у кого ВПЧ положительный, вакцинация не рекомендуется. Следует знать, что вакцина против ВПЧ может играть только профилактическую роль и не оказывает лечебного действия на уже инфицированный вирус.
Необходимо ли делать прививку? Есть ли побочные эффекты? Где можно сделать прививку?
На мой взгляд, вакцинация очень необходима. Мне, как врачу и родителю ребенка, также необходимо настоятельно рекомендовать своему ребенку сделать прививку. Я знаю, что у многих родителей есть опасения, что при вакцинации может возникнуть риск заболевания, но на самом деле вакцина против ВПЧ очень безопасна. В отличие от других вакцин, вакцина против ВПЧ представляет собой белковую частицу вируса, в ней нет столбика вирусной РНК, и после вакцинации пассивно вырабатываются антитела, поэтому побочных эффектов практически нет, а такие эпизодические реакции, как лихорадка и боль в суставах, встречаются редко. Уже десять лет назад вакцина против ВПЧ была доступна за рубежом. Раньше для вакцинации от ВПЧ требовалась поездка за границу или в Гонконг, что также было дороже. Теперь вакцина пришла к вам на порог, прививку можно получить в станциях профилактики эпидемий и общественных медицинских службах, а качество точно такое же, как за границей и в Гонконге, поэтому людям, которые все еще сомневаются, не стоит слишком беспокоиться.
Важно отметить, что эта вакцина разработана с учетом очень небольшого количества подтипов вирусов, и есть много вирусов, которые в нее не включены, поэтому даже если вы сделали прививку, это не является гарантией, и все равно необходимо пройти обследование.
Есть ли что-то, на что я должна обратить внимание после обследования на рак шейки матки?
1. Не бойтесь рака и уделите внимание психологической адаптации. Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки, выявленном на ранней стадии, составляет более 90% после лечения, поэтому не оставляйте себе психологическую нагрузку.
2. После диагностирования рака шейки матки необходимо обратиться в обычную больницу для получения регулярного лечения, особенно для обращения к специалистам по гинекологической онкологии. Между общей гинекологией и гинекологической онкологией все еще существует разница, и у специалистов по гинекологической онкологии больше клинического опыта в лечении рака шейки матки.