Опухоли анального канала и перианальной области относительно редко встречаются в клинической практике, составляя менее 2% опухолей толстой кишки. Заболеваемость раком анального канала примерно в три раза выше, чем раком перианальной области. Он чаще встречается у женщин, а рак перианальной области — у мужчин. Общие симптомы: изменение привычек кишечника, изменение характеристик стула, анальная боль, анальный зуд, уплотнения в анальном канале Этиология: истинная причина рака анального канала еще не известна, но некоторые исследования предполагают, что он вызывается многофакторным и мультигенным заболеванием, а также что длительное хроническое раздражение, такое как анальный свищ, бородавки и иммунные нарушения также связаны с развитием рака анального канала. Клинические проявления: Ранние симптомы рака анального канала не очевидны, но клинические проявления прогрессирующей стадии похожи на симптомы рака нижнего отдела прямой кишки, в основном в следующих аспектах: 1. изменение привычки стула, увеличение количества испражнений, часто сопровождающееся чувством срочности или неполной дефекации. 2. изменение формы стула, часто сопровождающееся чувством неполной дефекации. 2. изменение характеристик стула, с тонкими или деформированными полосками стула, часто со слизью или гноем и кровью. Анальная боль является основным признаком рака анального канала. Она начинается с анального дискомфорта и постепенно усиливается до постоянной боли, которая более очевидна после дефекации. 4.Анальный зуд с выделениями. Из-за того, что выделения из рака анального канала стимулируют кожу перианальной области, анус пациента чешется. Выделения сопровождаются рыбным запахом. 5.Уплотнения в анальном канале. При ректальном исследовании или осмотре с помощью анального зонда можно увидеть изъязвленную массу, полипоподобную или миксоидную массу в анальном канале, или инфильтрирующую массу с сужением анального канала. 6. увеличенные паховые лимфатические узлы, один или оба паховых лимфатических узла могут быть увеличены, множественны, тверды или болезненны. Обследование: Диагностика рака анального канала в основном основывается на пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки и биопсии. Раннее ректальное обследование может легко обнаружить поражение. Биопсия тканей является основной базой для окончательного диагноза, и может быть разделена на сквамозный рак анального канала и аденокарциному. Ректальное пальцевое исследование, эндоректальное УЗИ и цитологическая биопсия увеличенных лимфатических узлов полезны для определения стадии опухоли. УЗИ печени, рентген легких и CEA могут исключить отдаленные метастазы. Лечение 1. Варианты хирургического лечения следует выбирать в зависимости от места роста, диапазона инвазии и метастазирования анального рака, а также конкретной ситуации пациента. (1) Комбинированная трансабдоминальная промежностная радикальная эксцизия Этот вид операции в основном используется при раке анального канала или перианального рака, инвазирующего в анальный канал. Хирургический метод может быть отнесен к соответствующей операции при раке прямой кишки. (2) Местное иссечение Этот вид операции подходит для поражений, которые не имеют больших размеров, не распространяются на анальный канал, не инвазируют сфинктер на глубину и имеют высокую степень дифференцировки клеток, что подтверждается патологоанатомическим исследованием. 2.Радиационная терапия Сквамозно-клеточная карцинома и базально-клеточная карцинома ануса очень чувствительны к радиации. В зависимости от общего состояния пациента и локального расположения опухоли может быть использована рентгеновская наружная радиотерапия, радиотерапия радием, радиотерапия кобальтом и радиотерапия на электронном ускорителе или в сочетании с хирургическим вмешательством. Предоперационное применение может улучшить процент резекции, а послеоперационное применение может уменьшить рецидив и улучшить эффективность. 3. Химиотерапия Высокодозная химиотерапия может удалить субклинические метастазы, которые не могут быть удалены хирургическим или радиотерапией, одновременно повышая чувствительность тканей к радиотерапии. Обычные схемы химиотерапии включают цисплатин + 5-ФУ или 5-ФУ + митомицин (MMC). Сочетание химиотерапии и радиотерапии может значительно снизить частоту появления отдаленных метастазов.