Грыжа у взрослых — это общий термин для обозначения всех видов паховых, хиатальных, инцизионных и др. грыж брюшной стенки. Основной причиной является наличие в брюшной стенке локальных дефектов или слабостей тканей, которые приводят к выпячиванию брюшных тканей во внебрюшную область, например в мошонку через дефекты и т.д. Из-за недостатка профессиональных знаний пациенты склонны считать себя мужчинами и ошибочно обращаться за консультацией к урологам, но на самом деле это типичное общехирургическое заболевание. Поскольку у взрослых все ткани зрелые и сформированные, в отличие от детских грыж, грыжи у взрослых не заживают самостоятельно, а длительно не леченные грыжи часто приводят к различным осложнениям. Чем же может быть опасна грыжа? 1, выпадение в брюшную полость тканей, в том числе кишечных трубок, сальника и т.д., в мошонку или грыжевой мешок, что приведет к различной степени локальной выбухающей деформации, серьезной деформации белья или серьезному неудобству передвижения, что вызовет определенную степень психологического негативного воздействия, скажется на работе и жизни. 2, ткани брюшной полости многократно входят и выходят из грыжевого мешка, что приводит к фибропластической контрактуре шейки грыжевого мешка, длительному многократному трению о кишечную трубку и другим местным воспалительным спайкам, приступам боли в животе при растяжении кишечника. 3, в случае попадания кишечной трубки или сальника и т.д. в грыжевой мешок не может вернуться обратно, что приводит к явлению инкарцерации, ишемическому некрозу инкарцерированных тканей, возможна некротическая перфорация кишечной трубки, серьезный перитонит. В идеале лечение грыж должно быть малоинвазивным, с низким уровнем рецидивов и соответствовать естественному состоянию репарации. Важными соображениями являются также стоимость и скорость выздоровления. Какие методы хирургического лечения грыж существуют в настоящее время? 1. Традиционная операция по перевязке и вправлению грыжевого мешка с натяжением практически исключена. Так как при этом легко возникают рецидивы и неудачи в ремонте. 2, грыжесечение с заполнением грыжевого кольца без натяжения, использование полипропиленовых заплат для замещения дефектных тканей при отсутствии натяжения, операция проста, эффект точен, частота рецидивов низкая, послеоперационное восстановление также быстрое. Однако основная проблема заключается в том, что у некоторых пациентов возникает явное ощущение инородного тела, ведь под кожей находится искусственный материал, и после заживления раны и рубцевания потребуется длительное время для смягчения локальной жесткости. 3, общей особенностью различных видов лапароскопического лечения грыж является укрепление локального дефекта путем внутрибрюшинной или внебрюшинной имплантации искусственных заплат. При лапароскопическом высоком лигировании грыжевого мешка и абдоминальном ацетиленовом компосте ǎ IPOM) возникает проблема адгезии между заплатой и кишечной трубкой, полостные гвозди для фиксации заплаты могут случайно травмировать нервы и сосуды, что приводит к локальной тянущей боли и гематоме, и операция, хотя и проста, но, строго говоря, не является достаточно безопасным хирургическим вмешательством, что постепенно исключается из клинической ситуации. Лапароскопия же не только позволяет избежать попадания пластыря в брюшную полость, что приводит к кишечному спаечному процессу, но и не требует фиксации полости гвоздем, локальное ощущение инородного тела не очевидно, это, безусловно, наиболее идеальная малоинвазивная процедура восстановления, поскольку ее операция относительно сложна, кривая обучения длинная, освоение этой технологии невелико, но она уже стала мейнстримом процедуры, которую не остановить. Лапароскопическая операция отличается высокой безопасностью, очень коротким периодом послеоперационного восстановления и госпитализации, не влияет на послеоперационную активность и трудовую деятельность, имеет низкий процент послеоперационных рецидивов, поэтому пациенты могут подробно проконсультироваться со своими врачами по поводу выбора конкретного метода восстановления.