(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка обратилась в амбулаторную клинику с жалобами на боли в правой верхней части живота в течение полумесяца. При осмотре у пациентки был выявлен хронический вирусный гепатит В. Интенсивная компьютерная томография брюшной полости позволила выявить опухоль печени и поставить предварительный диагноз гепатоцеллюлярной карциномы. Пациентка перенесла лапароскопическую гепатэктомию под общей анестезией, и послеоперационная патология подтвердила диагноз гепатоцеллюлярной карциномы. После операции пациенту было назначено противовирусное, гепатопротекторное и противоинфекционное лечение. Симптомы растяжения и боли в правой верхней части живота постепенно исчезли, состояние пациента стабилизировалось, а функция печени постепенно пришла в норму.
Основная информация】Мужчина, 56 лет
Тип заболевания】Гепатоцеллюлярная карцинома
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Резекция гепатоцеллюлярной карциномы + медикаментозное лечение (инъекционный пенициллин натрия, таблетки энтекавира, капсулы глицирризата диаммония)
[Период лечения] Госпитализация на 10 дней и возвращение в больницу для проведения интервенционного лечения через 1 месяц после операции
Результаты】Симптомы растяжения и боли в правой верхней части живота постепенно исчезли, состояние пациента стабилизировалось, а функция печени постепенно пришла в норму.
I. Первичная консультация
Во время консультации пациент сообщил о болях в верхней правой части живота в течение полумесяца, преимущественно распирающего характера. При обследовании в местной клинике было решено, что это проблема с печенью, поэтому пациентка была направлена на обследование печени. Пациенту было проведено плановое абдоминальное УЗИ, которое показало, что печень пациента является проявлением хронического заболевания печени, а также было обнаружено образование диаметром около 4 см в правой печени, которое было расценено как гепатоцеллюлярная карцинома. Пациент отрицал наличие в анамнезе вирусного гепатита, но его мать болела гепатитом В, а пациент никогда не обследовался на гепатит В. Поэтому первоначально считалось, что у пациента гепатоцеллюлярная карцинома, и он был госпитализирован для дальнейшего лечения.
II. История лечения
После поступления пациенту был проведен плановый скрининг на вирусы, который показал наличие хронического вирусного гепатита В. Тест на АФП был значительно повышен, но функция печени пациента была в основном в пределах нормы. Повторная интенсивная КТ брюшной полости выявила в правой передней доле печени опухоль диаметром 4 см с пограничным усилением, что было расценено как высокая вероятность гепатоцеллюлярной карциномы. Поскольку опухоль пациента в настоящее время была небольшой и метастазы в других местах не были обнаружены, план лечения заключался в хирургической резекции опухоли. После объяснения состояния пациента его семье, они согласились с планом хирургического лечения. Затем пациентке была проведена лапароскопическая резекция рака печени под общим наркозом. Операция прошла относительно гладко, а послеоперационная патология подтвердила наличие гепатоцеллюлярной карциномы. После операции пациентка регулярно получала инъекционный пенициллин натрия для борьбы с инфекцией, таблетки энтекавира для борьбы с вирусом гепатита В и капсулы глицирризата диаммония для защиты печени. Пациентка хорошо восстановилась после операции и была выписана через 10 дней госпитализации.
III. Исход лечения
Поскольку пациенту была проведена минимально инвазивная лапароскопическая операция, операция была менее инвазивной, и он смог встать с постели в первый послеоперационный день, а на второй послеоперационный день начал есть после прохождения газов и опорожнения кишечника. По мере лечения симптомы дистензии правой верхней части живота постепенно исчезли, состояние пациента стабилизировалось, функция печени постепенно пришла в норму, потребление пищи постепенно увеличилось, силы пришли в норму, и через 10 дней госпитализации он был выписан. Поскольку в настоящее время у пациента имеется хронический вирусный гепатит В, который связан с развитием гепатоцеллюлярной карциномы, пациенту было назначено противовирусное лечение, и в настоящее время количественные показатели вируса гепатита В продолжают снижаться.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента стабилизировалось, а дискомфорт после лечения исчез. Однако пациенту также следует уделять больше внимания отдыху и усилить питание после выписки из больницы, чтобы постепенно привести свой организм в лучшее состояние. У пациента хронический вирусный гепатит В с относительно высоким количественным содержанием вируса, поэтому препараты против вируса гепатита В, такие как таблетки энтекавира, следует принимать пожизненно. Пациенты также должны регулярно обследоваться. Через месяц после операции они должны быть госпитализированы для проведения одной интервенционной процедуры для закрепления терапевтического эффекта, а каждые шесть месяцев после операции проходить плановое медицинское обследование для проверки функции печени, УЗИ брюшной полости, маркеров раковой опухоли печени и количественного определения вируса гепатита В, чтобы активно контролировать гепатит В и предотвращать рецидив опухоли.
V. Личные взгляды
Большинство случаев рака печени в нашей стране связано с хроническим гепатитом В. Многие пациенты, как и пациент в данном случае, мало осведомлены о профилактике заболеваний и не проходят регулярные медицинские осмотры, не обнаруживая, что они больны гепатитом В, и тем самым откладывая лечение. Хронический гепатит В может привести к постепенному развитию цирроза печени и, соответственно, рака печени. Поэтому пациенты с гепатитом В должны уделять внимание регулярным медицинским осмотрам и активно лечить гепатит В, чтобы добиться раннего выявления и лечения.