При ранней стадии рака желудка, если рак внутрислизистый, возможно эндоскопическое иссечение. При подслизистой инфильтрации или метастазах в лимфатические узлы возможно химиотерапевтическое лечение и дополнительная операция.
При прогрессирующем раке особое внимание уделяется комбинированному хирургическому лечению. После десятилетий разработок и клинических доказательств современным хирургическим подходом для большинства резектабельных раков желудка является стандартная радикальная операция D2 (с редукционной операцией для некоторых ранних раков желудка).
Стандартная радикальная операция при раке желудка заключается не только в удалении опухоли из желудка (язва желудка требует удаления основной части желудка), но и в полном очищении перигастральных лимфатических узлов, удалении большого и малого сальника, сальника поджелудочной железы и т.д. Поэтому радикальная операция при раке желудка никогда не должна рассматриваться как операция при доброкачественной язве желудка, а полное обрезание перигастральных лимфатических узлов очень важно в хирургии рака желудка.
Как понимать послеоперационную химиотерапию при раке желудка?
Химиотерапия — это сокращение от химиопрепаратов, которых многие люди боятся, когда слышат о них, но на самом деле в них нет необходимости. Капсулы от простуды, которые мы принимаем при простуде, и пенициллин, который мы используем для инъекций, не являются натуральными, большинство из них химически синтезированы и относятся к химическим препаратам.
Вопрос о том, следует ли проводить химиотерапию после операции, обычно решается в соответствии со следующими принципами.
1.Эндоскопическая резекция ранней стадии рака, если есть остатки рака в крае разреза или опухолевые клетки проникают в подслизистую, необходимо дополнить химиотерапию или провести дополнительную хирургическую операцию.
2.Если хирургически резецированный рак желудка имеет стадию T1N0M0, химиотерапия не требуется;
3. Рак желудка стадии T2N0M0 можно лечить без химиотерапии; однако, если раковые клетки гиподифференцированы, лимфатические сосуды, кровеносные сосуды и нервы инвазированы, а возраст пациента менее 50 лет, то требуется послеоперационная химиотерапия;
4. Метастазы в лимфатических узлах (N) или метастазы в других органах (M) требуют проведения химиотерапии.
5. Время послеоперационной химиотерапии: обычно начинается примерно через четыре недели после операции.
6.Количество раз послеоперационной химиотерапии: если операция позволяет полностью удалить опухоль, послеоперационная химиотерапия должна проводиться в течение 6-8 курсов; если операция не позволяет удалить опухоль или чисто иссечь ее, послеоперационная химиотерапия должна быть освоена в соответствии с состоянием и ситуацией пациента, с основным упором на улучшение качества жизни.
Как скорректировать диету после операции по удалению рака желудка?
Послеоперационная диета является одним из ключевых факторов, определяющих состояние восстановления и качество жизни пациентов после операции по удалению рака желудка. В принципе, когда вас выпишут из больницы, врачи проинструктируют вас, чтобы вы меньше ели и больше ели, жевали медленно. Я обычно прошу своих послеоперационных пациентов постепенно перейти на мягкую пищу примерно через 15-20 дней после операции, что означает, что они не должны постоянно есть жидкую пищу, иначе им не будет хватать питания и они не смогут хорошо восстановиться;
Примерно через 20-30 дней после операции пациент должен вернуться к основному нормальному питанию, то есть к трехразовому питанию, каждый прием пищи не должен быть слишком маленьким, например, если до операции пациент мог съесть одну миску пищи за один прием, то к этому времени лучше не есть меньше половины миски, а в промежутках можно добавить два перекуса, но не переедать. Поскольку желудок очень эластичный и упругий, послеоперационный период в течение одного месяца является периодом быстрого восстановления. Если сейчас вы едите слишком мало, емкость желудка будет небольшой, и впоследствии будет относительно трудно восстановиться. Я по-прежнему говорю о принципе, что должен быть постепенный процесс, с учетом конкретной ситуации пациента.
Почему после операции по удалению рака желудка мне необходимо регулярное обследование?
Как правило, вероятность рецидива рака наиболее высока примерно через два года после операции, поэтому пациенты должны регулярно проходить обследование после операции. График пересмотра: каждые три месяца в течение 2 лет после операции, каждые шесть месяцев с третьего по пятый год и ежегодно после пятого года. В число проверяемых пунктов входят: анализы крови, клинический осмотр, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости или КТ, а также эндоскопия один раз в год.
Как пациенты с раком желудка могут предотвратить и лечить анемию?
Частота анемии после большой гастрэктомии составляет около 10%. Существует два основных типа анемии: железодефицитная анемия и гигантоклеточная анемия.
Железо является незаменимым компонентом процесса кроветворения в организме, а железо, содержащееся в пище, хорошо усваивается только в кислой среде. После гастрэктомии наблюдается снижение или недостаток кислоты в желудке, что приводит к нарушению всасывания железа, вызывая анемию. Лечение должно проводиться с помощью добавок железа вместе с витамином С, что в основном эффективно.
Анемия после тотальной гастрэктомии отличается от анемии после большой гастрэктомии тем, что, помимо нарушения всасывания железа из-за анемии, более важной причиной является дефицит внутреннего фактора. Это приводит к нарушению гемопоэтического метаболизма, в центре которого находится витамин B12. Анемия после тотальной гастрэктомии вызвана дефицитом железа и витамина B12, а запасы витамина B12 в печени истощаются в среднем за четыре года. Пациенты с тотальной гастрэктомией должны получать добавки железа и витамина B12.
Что делать, если у меня появилось ощущение жжения за грудиной после операции по удалению рака желудка?
У пациентов с проксимальной гастрэктомией из-за удаления кардии теряется контроль над пищевым рефлюксом, и пищеварительные соки, включая желчь и панкреатический сок, рефлюксируют в пищевод, раздражая слизистую оболочку пищевода и вызывая рефлюксное воспаление. Он проявляется в виде кислотного рефлюкса, ретростернальной боли и рвоты. Гастроскопия выявляет отек, покраснение и даже эрозию и изъязвление слизистой оболочки от анастомоза до пищевода.
Лечение должно включать защиту слизистой оболочки, местные анестетики (лидокаин), средства, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта (гастрофацил, морфолин) и седативные препараты, а также приподнимание верхней части тела во время сна. У большинства пациентов состояние улучшается самостоятельно через шесть месяцев после операции.
Что мне делать, если у меня рак желудка на поздней стадии?
Прогрессирующий рак желудка относится к раку желудка, который метастазировал и распространился или не поддается радикальной операции. Время выживания, симптомы и лечение распространенного рака желудка — это темы, которые волнуют пациентов с раком желудка. Трудно сказать, какова продолжительность выживания при распространенном раке желудка, потому что существует множество факторов, влияющих на продолжительность выживания, включая биологические характеристики опухоли и ее развитие, физическое состояние пациента, а также психические факторы пациента, семейное и социальное окружение.
Однако, с медицинской точки зрения, биологические характеристики и развитие опухоли являются очень важными факторами. Если опухоль очень злокачественная и очень развитая, то очень трудно выжить в течение длительного времени. В настоящее время термин «излечение» используется не для рака желудка, а для длительного выживания. Поэтому очень важно поддерживать хорошее настроение и душевное состояние.