Оперативный мочевой пузырь (ОАП) — это синдром, характеризующийся симптомами ургентности мочеиспускания, часто связанными с частотой мочеиспускания и ноктурией, с недержанием мочи или без него; он может проявляться уродинамически как нестабильность детрузора, или гиперактивность детрузора, или другие формы уретро-везикальной дисфункции. ОАБ не имеет четкой этиологии и не включает симптомы, вызванные острыми инфекциями мочевыводящих путей или другими формами локализованных поражений везикоуретрального тракта.
Обычно считается, что у взрослых частое мочеиспускание достигает частоты ≥ 12 раз в течение дня и ≥ 2 раз в течение ночи, при среднем объеме < 200 мл за мочеиспускание. Ноктурия определяется как жалоба пациента на мочеиспускание ≥ 2 раз/ночь и пробуждение для мочеиспускания из-за позывов к мочеиспусканию. Разница между ОАБ и симптомами нижних мочевых путей (СНМП) заключается в том, что ОАБ включает только симптомы фазы накопления мочи, а СНМП включает как симптомы фазы накопления мочи, так и симптомы фазы опорожнения, например, затрудненное мочеиспускание. Этиология ОАБ не совсем ясна, но рассматриваются следующие четыре типа: 1. Нестабильность мышцы детрузора, вызванная не нейрогенными факторами, аномальное сокращение мышцы детрузора во время фазы хранения вызывает соответствующие клинические симптомы. 2. 2.Гиперчувствительность мочевого пузыря Желание помочиться возникает при меньшем объеме мочевого пузыря. 3.Нормальная функция уретры и мышц тазового дна. 4.Другие причины: например, аномальное психическое поведение, нарушение гормонального обмена и т.д. 2.Опциональное лечение 1.Ботулинический токсин типа А многоточечная инъекция мышцы принудительного мочеиспускания мочевого пузыря Он эффективен при тяжелой нестабильности мышцы принудительного мочеиспускания. 2.Перфузия мочевого пузыря RTX, гиалуронидаза, капсаицин Вышеперечисленные вещества могут быть вовлечены в сенсорные афференты мочевого пузыря, и уменьшают сенсорные афференты мочевого пузыря после перфузии, и могут быть опробованы при тяжелой сенсорной аллергии мочевого пузыря. 3.Нейромодуляция Электромодуляция сакрального нерва эффективна для большинства пациентов с неустранимой частотой и срочностью мочеиспускания и недержанием мочи.