Третья проблема — лечение пункции. Чаще всего эту рекомендацию дают врачи УЗИ, поскольку киста в первую очередь выходит за их пределы. В настоящее время во многих больницах есть отделения ультразвуковой диагностики, в которых созданы группы интервенционного лечения с желанием сделать пункцию. До появления лапароскопии открытая операция была очень инвазивной, а пункция была возможна у пациентов, расположенных дорсально с четкой стенкой кисты. Но частота рецидивов была высокой. Сейчас, когда лапароскопическая хирургия настолько хорошо развита, а лечение настолько тщательное, необходимость в варианте пункции отпала. Я наблюдал случаи рецидива после пункции в двух случаях, когда стенка кисты была очень толстой, а окружающие спайки затрудняли отделение. Четвертый вопрос — превратится ли киста в опухоль почки. Обычно нет, но бывают случаи, когда в основании кисты обнаруживается опухоль. Я сам видел случай, когда основание кисты было неровным и выпуклым, и была взята тщательная биопсия, которая показала наличие светлоклеточной карциномы. Другой случай — кистозный рак почки. Таким образом, для пациентов моложе 70 лет, с хорошим здоровьем, с кистами до 4 см более целесообразно раннее лапароскопическое малоинвазивное лечение. Ведь временные, финансовые и психологические затраты, связанные с наблюдением, немалые.