Некроз головки бедренной кости — это патологический эволюционный процесс, который первоначально возникает в области головки бедренной кости, несущей вес, с повреждением трабекулярных структур некротической кости при нагрузке, т.е. микропереломе и последующем процессе репарации поврежденной костной ткани. Причины остеонекроза не устранены, репарация не доведена до совершенства, и процесс травма-репарация продолжается, что приводит к структурным изменениям головки бедренной кости, разрушению головки бедренной кости, деформации, воспалению сустава и функциональным нарушениям. Некроз головки бедренной кости, конечно, вызовет боль, нарушение подвижности суставов и дисфункцию ходьбы с отягощением, но люди не должны поддаваться влиянию ужасного значения слов «плохой и мертвый», потому что некроз головки бедренной кости, в конце концов, ограничен и затрагивает отдельные суставы, и даже если он серьезен, его все равно можно устранить с помощью искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава и восстановить способность ходить. Признаки и симптомы некроза головки бедренной кости разнообразны, время появления заболевания и степень поражения также различны, но все они основаны на развитии патологии. Другими словами, трудно поставить диагноз остеонекроза головки бедренной кости на основании субъективных симптомов и клинического осмотра пациента. Например, многие поражения тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов могут проявляться положительным тестом «4» (т.е. сгибание колена, сгибание и разгибание и наружная ротация тазобедренного сустава, размещение в форме «4» на контралатеральной выпрямленной нижней конечности, нажатие одной рукой на контралатеральный подвздошный гребень, размещение другой руки на медиальной стороне колена и одновременное нажатие вниз, чтобы вызвать боль в бедре). Другую руку кладут на медиальную сторону колена и одновременно надавливают вниз, вызывая боль в бедре и тазобедренном суставе). Наиболее распространенным симптомом является боль, которая локализуется в тазобедренном суставе, проксимальной части бедра и может иррадиировать в колено. Боль может быть вызвана воспалительным поражением некротической ткани-восстановителя или высоким давлением внутри воспалительного поражения и может проявляться как постоянная боль, боль в состоянии покоя. Деформация остеохондрального коллапса, приводящая к травматическому артриту, или хроническая травматическая боль в области прикрепления мышц-связок вокруг тазобедренного сустава. Ограничение движений в тазобедренном суставе, особенно вращательных, или болевая и укорачивающая хромота. Лечение: Этиологическое лечение является ключом к прекращению прогрессирования поражения и возможности выхода на путь доброкачественной регрессии. Например, при алкогольной и гормональной интоксикации, являющихся первой и второй ведущими причинами заболевания в Китае, принимаются меры по воздержанию от алкоголя и прекращению применения глюкокортикоидов. Защищая возникший некроз и одновременно способствуя регенерации кости и восстановлению тканей поражения посредством биологической реакции, чтобы сделать восстановление как можно более полным и эффективным, восстановить способность нести вес и предотвратить деформацию и разрушение головки бедренной кости. Поэтому вторым основным методом лечения является снижение нагрузки на вес и ходьба, чтобы уменьшить нагрузку на область головки бедренной кости и избежать микропереломов и разрушения ослабленной костной ткани. Пациенту рекомендуется ходить небольшими порциями, избегать прыжков и опираться на опору во время прогрессирования некротических поражений. Поощряйте пациентов выполнять упражнения, снижающие нагрузку, такие как езда на велосипеде и плавание. В острой прогрессирующей стадии рекомендуется постельный режим, чтобы избежать нагрузки. При некротических поражениях головки бедренной кости трудно проводить медикаментозное вмешательство из-за реакции тканей и ослабленной способности остеогенной регенерации, которую невозможно усилить с помощью лекарств. Для тех, кто часто разрушается или уже разрушился и деформировался и имеет длительную болевую дисфункцию, возможно проведение искусственной артропластики тазобедренного сустава, которая является зрелой операцией с положительными результатами и высоким процентом успеха. Профилактика: Избегайте злоупотребления алкоголем и по возможности воздержитесь от применения глюкокортикоидов. Стремиться к достижению анатомической репозиции во время внутренней фиксации перелома шейки бедра.