Некоторые пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей имеют плохие результаты хирургического лечения и склонны к рецидивам. Основной виновник — тема нашего сегодняшнего разговора: синдром сдавления подвздошных вен. Как же это происходит? И почему это всегда чаще происходит на левой стороне, чем на правой? Фактически, он основан на специфических анатомических отношениях между левой общей подвздошной веной и правой общей подвздошной артерией в их соответствующих исходных точках: общая подвздошная вена соединяется с нижней полой веной справа от нижней и средней плоскостей пятого поясничного позвонка и идет вверх по позвоночнику, правая общая подвздошная вена почти не пересекается с нижней полой веной по прямой линии, а левая общая подвздошная вена идет поперечно от левой стороны таза к правой и соединяется с нижней полой веной почти под прямым углом перед прохождением через пояснично-крестцовые позвонки. ! Брюшная аорта спускается с левой стороны позвоночника и разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии в плоскости нижней границы четвертого позвонка, при этом правая общая подвздошная артерия пересекается перед левой общей подвздошной веной и затем идет вниз по правой стороне таза. Таким образом, левая общая подвздошная вена оттесняется более или менее кпереди физиологически сформированной передней выпуклостью пояснично-крестцового позвонка и в то же время оттесняется кзади правой общей подвздошной артерией, которая пересекает ее кпереди, в анатомической позиции переднего сжатия и заднего вытеснения, так сказать! Компрессия подвздошной вены не только вызывает нарушения венозного рефлюкса и венозную гипертензию нижних конечностей, становясь причиной недостаточности венозных клапанов нижних конечностей и поверхностного варикозного расширения вен, но также может быть вторичной по отношению к тромбозу илеофеморальной вены и является потенциально важной причиной преобладания венозного тромбоза в левой нижней конечности. Его можно легко пропустить на УЗИ из-за интерференции кишечного газа и легко определить с помощью интервенционной визуализации! Левая общая подвздошная вена соединяется с нижней полой веной и значительно расширяется, постепенно истончаясь дистально, придавая ей форму трубы с толстой проксимальной и тонкой дистальной формой; (2) вена в сжатом сегменте становится более тонкой или узкой, а дистальная наружная подвздошная вена значительно расширена; (3) имеется ограниченный дефект наполнения, который может выглядеть как один или несколько точечных или массовых дефектов; (4) вена является Окклюзия чаще всего наблюдается в общей подвздошной вене и, если она является следствием тромбоза, может представлять собой более длинный сегмент окклюзии вплоть до наружной подвздошной вены; ⑤ устанавливается массивное коллатеральное кровообращение. В последние годы интервенционное лечение (баллонная дилатация, стентирование) также стало важным инструментом в лечении синдрома сдавления подвздошной вены. Оно воздействует непосредственно на больной сегмент, поддерживая венозный просвет, чтобы избежать сдавления артерией и пояснично-крестцовыми позвонками, одновременно снимая стеноз, вызванный аномальными структурами в просвете, путем расширения просвета, и является менее инвазивным и простым в исполнении, поэтому имеет хорошие перспективы для применения. Осложнения встречаются редко. Основными тканевыми компонентами просветных аномалий в больных подвздошных венах являются коллагеновые волокна и фибробласты, поэтому их физическим свойствам не хватает эластичности и растяжимости, что затрудняет расширение просвета во время вмешательства, а расширенные стенки сильно подвержены ретракции, что делает необходимым расширение баллонами с последующим стентированием. Поскольку больную подвздошную вену часто трудно расширить до нормального диаметра, а чрезмерное натяжение может привести к разрыву стенки, выбор стента с немного большим диаметром, чем у баллона, и относительно низким натяжением может сделать операцию более безопасной и не требует расширения больного сегмента до нормального диаметра.