В нашей стране заражение вирусом гепатита В и вирусом гепатита С является наиболее непосредственной причиной развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Прогностические факторы, влияющие на регресс первичной гепатоцеллюлярной карциномы, следующие: i. Прогноз ГЦК в наибольшей степени зависит от ранней стадии заболевания При небольшой ГЦК с резекцией 2 см без инвазии органов 5-летняя выживаемость может достигать 60-100%, в то время как 5-летняя выживаемость после операции с симптомами составляет менее 20%. Поэтому ключевым моментом является раннее выявление ГЦК. Лечение и прогноз Раннее хирургическое лечение является основополагающим методом. В настоящее время лобэктомия при небольшой гепатоцеллюлярной карциноме позволяет надеяться на радикальное излечение. В зависимости от расположения и размера опухоли, выбор хирургического метода также является важной частью для обеспечения успеха операции. Как правило, частота рецидивов после операции составляет 40%-60%, поэтому для достижения цели радикального излечения необходима послеоперационная химиотерапия. Первичный рак печени нелегко обнаружить на ранней стадии, поэтому 70% пациентов теряют возможность операции, когда у них обнаруживается рак печени. В настоящее время 5-летняя выживаемость при нехирургическом лечении составляет 20%. Выбор плана лечения оказывает большое влияние на прогноз. Эффективность одних только противораковых препаратов низкая, и лучших результатов можно ожидать при комбинированном или последовательном лечении. Химиоэмболизация печеночной артерии подходит для пациентов, у которых утрачен хирургический сотовый телефон. При сочетании с радиотерапией 3-летняя выживаемость может достигать 60%. Криотерапия жидким азотом при температуре 196℃ проста и эффективна, а 5-летняя выживаемость может достигать 50% при применении к небольшой гепатоцеллюлярной карциноме. Кроме того, применение циклоспорина А для подавления иммунного отторжения после трансплантации печени позволяет достичь 5-летней выживаемости 60% для пациентов без метастазов в лимфатическую систему, но только 15% для пациентов с метастазами. Клеточные иммунные функции, такие как Т-клетки, лимфокин-активированные клетки (LAK), естественные киллерные клетки (NK) и т.д., их активность и степень инфильтрации лимфоцитов вокруг опухоли являются защитными барьерами человеческого организма против опухоли. Прогноз лучше, если иммунная функция в норме. У тех, у кого значительно повышена транспептидаза (γ-GT) и щелочная фосфатаза (ALP), образующиеся в результате ухудшающейся трансформации предраковых клеток, высок процент послеоперационных рецидивов. 1-летняя выживаемость составила 100% для тех, у кого уровень фетальных глобул (AFP) составлял 1000 микрограмм/литр; 1-летняя выживаемость составила 51,3% для тех, у кого AFP <5000 микрограмм afp="">5000 микрограмм/литр. Согласно статистике различных регионов Китая, 70%-80% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой сочетаются с постгепатитным циррозом, а еще 10%-30% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой — только с медленно функционирующей печенью. Поэтому состояние функции печени очень важно для лечения и прогноза. При обследовании 224 пациентов было установлено, что 2-летняя выживаемость составила 5% для пациентов с билирубином сыворотки крови >17,1 мкмоль/литр, и никто из пациентов с билирубином >34,2 мкмоль/литр не дожил до 1 года. В случаях с декомпенсированным циррозом печени рак печени может привести к смерти от печеночной недостаточности на ранней стадии. Поэтому, чем тяжелее исходное заболевание печени на момент выявления рака печени, тем хуже эффект лечения и выше смертность. V. Патология и прогноз рака печени Принято считать, что выживаемость при небольшом раке высокая. Если площадь рака >10 см, то 1-летняя выживаемость составляет 37,5%; если площадь рака <10 см, то 1-летняя выживаемость составляет 63,2%. Рак с низкой дифференцировкой имеет высокую степень злокачественности и склонен к метастазированию, что приводит к смерти в короткие сроки. 5-летняя выживаемость при одиночной небольшой гепатоцеллюлярной карциноме в 10 раз выше, чем при множественных узлах карциномы. 5-летняя выживаемость составляет 4 или 8% для больных с быстрым темпом роста и раковым тромбозом воротной вены и 50% для больных без ракового тромбоза. Неравномерный рост опухоли и отсутствие оболочки говорят о плохом прогнозе, даже если будет проведена операция, результат не будет хорошим. Если опухоль представляет собой светлоклеточную карциному или фиброзно-пластинчатую карциному, рост замедлен, оболочка рака цела, или количество фиброзных тканей велико, что ограничивает метастазирование и распространение рака в определенной степени, прогноз хороший.