1, профилактика кальцийсодержащих мочевых камней должна начинаться с изменения образа жизни и корректировки структуры питания, включая увеличение количества жидкости, фруктов и овощей, грубых кормов и клетчатки, снижение массы тела, диеты с нормальным содержанием кальция, ограничение щавелевой кислоты, солей натрия, животных белков, диеты с высоким содержанием пурина и витамина С, увеличение физической активности, поддержание пищевого баланса, увеличение потребления цитратсодержащих фруктов — важные меры профилактики повторного образования камней. . Только в том случае, если изменение образа жизни и корректировка структуры питания неэффективны, следует прибегнуть к медикаментозному лечению. (1) Увеличить потребление жидкости: суточное потребление жидкости должно составлять более 2,5~3,0 л, удельный вес мочи — менее 1,010. Предпочтительны немолочные жидкости с меньшим содержанием щавелевой кислоты. Избегайте чрезмерного потребления кофеина, черного чая, виноградного сока, яблочного сока и кока-колы. Рекомендуется употреблять больше апельсинового сока, кислого клюквенного сока и лимонада. (2) Диетический кальций: пациентам с абсорбционной гиперкальциурией рекомендуется низкокальциевая диета. Рекомендуется диета с высоким содержанием кальция в нормальном диапазоне или в соответствующей степени, однако добавление кальция, помимо пищевого, может быть вредным для профилактики образования камней. Фармакологическое добавление кальция для профилактики рецидивов кальцийсодержащих камней показано только при энтеральной гипероксалурии; пероральный прием 200-400 мг цитрата кальция может увеличить экскрецию цитрата с мочой и одновременно подавить экскрецию оксалата с мочой. Рекомендуется потреблять больше молочных продуктов (молоко, сыр, йогурт и т.д.), тофу, мелкую рыбу и другие продукты. Суточное потребление кальция для взрослых должно составлять 800~1000 мг (20~25 ммоль). (3) Ограничить потребление щавелевой кислоты: Пациентам с оксалатными камнями, особенно с гипероксалурией, следует избегать продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как капуста, миндаль, арахис, свекла, петрушка, шпинат, ревень, черный чай и какао-порошок. Из них наибольшее количество щавелевой кислоты содержится в шпинате. Низкокальциевая диета способствует всасыванию оксалатов в кишечнике и увеличивает их выведение с мочой. Прием препаратов кальция способствует снижению всасывания оксалатов в кишечнике, однако только у пациентов с энтерогенной гипероксалурией. (4) Фармакологическая профилактика (конкретные препараты следует сочетать с клиникой и ориентироваться на очную консультацию врача): цитрат, тиазидные диуретики и аллопуринол, витамин В6 и китайские травы. Цитрат: Щелочной цитрат может увеличить экскрецию цитрата с мочой, уменьшить перенасыщение мочи оксалатом кальция, фосфатом кальция и уратом, а также улучшить ингибирование агрегации и роста кристаллов, что может эффективно снизить рецидив кальцийсодержащих камней. В настоящее время считается, что показания к применению препарата могут быть расширены на пациентов со всеми типами кальцийсодержащих камней. Обычная дозировка — 1~2 г натрия гидроген-калиевого цитрата (Youlai Te), 3 раза в день, 1~2 г калия цитрата или 3 г калия цитрата натрия, 2~3 раза в день. Ключом к профилактике образования камней из мочевой кислоты является увеличение объема мочи, повышение рН мочи (ощелачивание мочи, применение натрия гидроген-калиевого цитрата для поддержания рН на уровне 6,5-6,8), снижение образования и выведения мочевой кислоты (прием аллопуринола 300 мг/сут. , фолиевая кислота 5 мг/сут) 3 звено. 3, для профилактики инфекционных камней рекомендуется диета с низким содержанием кальция и фосфора. Гидроксид алюминия или гель карбоната алюминия могут соединяться с ионами фосфора в тонком кишечнике, образуя нерастворимый фосфат алюминия, что снижает кишечную абсорбцию фосфора и экскрецию фосфора с мочой. По возможности камни следует удалять хирургическим путем. Для лечения инфекций рекомендуются антибиотики на основании анализа на восприимчивость к препаратам, при этом подчеркивается необходимость адекватного курса антиинфекционной терапии (1-2 недели относительно больших терапевтических доз для доведения мочи до стерильности, затем поддерживающая доза и сохранение ее в течение 3 месяцев. У пациентов с тяжелыми инфекциями следует использовать ингибитор мочевых ферментов; первая доза ацетогидроксамовой кислоты составляет 250 мг два раза в день в течение 3-4 недель, при хорошей переносимости доза может быть увеличена до 250 мг три раза в день. Подкисление мочи может улучшить растворимость фосфатов, для этого можно использовать хлористый амин по 1 г 2~3 раза в день или метионин по 500 мг 2~3 раза в день. 4, профилактика цистиновых камней, обратите внимание на большое количество питьевой воды, подщелачивание мочи (цитрат натрия-калия, значение pH 7,5 или более), низкобелковую диету, избегание чрезмерного потребления продуктов, богатых метионином (соя, пшеница, рыба, мясо, бобовые, грибы и др.), низкобелковая диета снижает выделение цистина. Белковая диета снижает экскрецию цистина, ограничивает потребление натрия и экскрецию цистина с мочой выше 3 ммоль/24 ч, применяет тиопронин (-меркаптопропионилглицин) 250-2000 мг/сут или каптоприл 75-150 мг/сут.