Гепатит B — это разновидность вирусного гепатита, и по сравнению со своими «братьями», вирусными гепатитами A, C, D, E и G, гепатит B является самым устойчивым и трудноизлечимым, из-за чего население «боится» печени. Среди установленных законом инфекционных заболеваний в Китае гепатит В по уровню заболеваемости уступает только инфекционной диарее и гриппу. На самом деле, он распространен гораздо шире, чем мы думаем: в настоящее время в мире около 400 миллионов человек живут с вирусом гепатита В. Поэтому у многих людей с гепатитом В возникает один и тот же вопрос: что я могу сделать, чтобы спасти вас — мою печень? Сложность лечения гепатита В заключается в «упорстве» и «коварстве» вируса. С тех пор как в 1970 году Дейн и др. наблюдали этот крошечный вирус под электронным микроскопом, борьба с ним никогда не прекращалась. Попадая в организм, вирус гепатита В направляется на печень, как ракета, что в медицинских терминах называется «гепатофилией». Вирус воспроизводит себя не путем роста и деления, а путем создания своих копий в определенной форме, подобно тому, как мы делаем это при отливке деталей машин, — процесс, называемый «репликацией». Вирус гепатита В — это «неряшливый» ДНК-вирус, которому не хватает калибровки в процессе репликации, и у него гораздо больше ошибок, чем у других вирусов, что означает, что у вируса разнообразный геном и его трудно контролировать с помощью устойчивых лекарств. В этом и заключается «коварство» устойчивости гепатита В к противовирусной терапии. В процессе репликации у вируса есть два очень важных фактора: один — катализатор, другой — шаблон. Катализатором» репликации вируса гепатита В является ДНК-полимераза вируса гепатита В. В настоящее время значительное количество противовирусных препаратов подавляет рост вируса путем ингибирования ДНК-полимеразы. Без действия этой полимеразы репликация вируса гепатита В прекращается. Сформировавшись в ядре гепатоцита, ккДНК укореняется в нем и начинает расти как сорняк, «лесной пожар, который невозможно уничтожить, весенний ветерок, который дует снова». «Как только ккДНК образуется в ядре, она укореняется в клетках печени и начинает расти как сорняк. Пока в гепатоците есть небольшое количество ккДНК, после прекращения приема препарата ккДНК в ядре может снова стать «моделью» для вирусной репликации и продолжить ее. Именно по этой причине гепатит В так трудно искоренить. Хотя вирус гепатита В ужасен, организм не беззащитен. Когда в организм вторгается новый вирус, сильная иммунная система, работающая должным образом, сделает все возможное, чтобы избавиться от захватчика. Однако основной причиной повреждения клеток печени вирусом гепатита В является ответная реакция иммунной системы. Когда вирус гепатита В вторгается в гепатоциты, в клетках печени происходят определенные структурные изменения. Иммунная система, выступающая в роли защитника организма, удаляет вирус, одновременно вызывая иммунный ответ на собственные клетки печени, что приводит к повреждению клеток печени. У людей с нормальной иммунной функцией организм осуществляет ряд иммунных реакций на клетки печени, зараженные вирусом гепатита В, и постепенно выздоравливает по мере постепенного уничтожения вируса. Именно по этой причине более 45% людей в Китае были инфицированы вирусом гепатита В, но в конечном итоге у большинства из них в организме не остается остатков вируса гепатита В. В случае хронической инфекции вирус гепатита В не может быть эффективно выведен из организма, поскольку иммунная функция организма в это время находится в ненормальном состоянии. У другой группы людей иммунный ответ настолько силен, что иммунная система организма убивает вместе с вирусом гепатита В даже те клетки печени, которые не были захвачены вирусом гепатита В, что приводит к развитию тяжелого гепатита. Это война без дыма и зеркал, и в организме человека с гепатитом В битва идет то скрытно, то ожесточенно, и в результате затянувшегося сражения печень оказывается в состоянии опустошения и страдания. Если мы хотим спасти печень от инфекции гепатита В, необходимо целенаправленно бороться с вирусом и применять правильные препараты в нужное время для борьбы с вирусом и регулирования иммунитета организма. Показателем, по которому будут судить об исходе битвы, естественно, является уничтожение вируса. В действительности большинство людей знакомы с «тройным тестом на гепатит В», который на самом деле не проверяет сам вирус гепатита В (другими словами, не живой вирус гепатита В), а лишь отражает, был ли человек инфицирован вирусом гепатита В, и иммунный статус организма после заражения. Истинным показателем количества вируса в крови пациента является количественный тест на ДНК вируса гепатита В. Это важный показатель для оценки эффективности противовирусного лечения. Интерфероновая терапия и нуклеозидные аналоги в настоящее время являются наиболее часто используемыми схемами противовирусного лечения, которые признаны на международном уровне, применяются в клинической практике и имеют четкий терапевтический эффект. При стандартизированном противовирусном лечении большинство пациентов могут эффективно очистить кровь от вируса гепатита В, достичь долгосрочной стабильности функции печени и иметь отрицательную ДНК вируса гепатита В. Такие пациенты уже являются неактивными носителями гепатита В, и вирус минимально заразен. Пока их функции печени в норме, они могут заниматься обычной работой, за исключением специальных отраслей, таких как диетология. Учитывая «сорняковый» характер роста кцДНК, слепое стремление к тройному отрицательному тесту на гепатит В, особенно на первый поверхностный антиген, было бы труднодостижимым на современном медицинском уровне. Поэтому люди, инфицированные вирусом гепатита В, не должны верить ложным заявлениям о «лечении», «излечении для всех», «наилучшей эффективности» и «полном обращении», сделанным в некоторых рекламных объявлениях. «Борьба с гепатитом В — это постоянная битва. Борьба с гепатитом В — это постоянная борьба, и лечение его требует длительной борьбы. Вирус и иммунитет организма находятся в состоянии постоянной тонкой борьбы. Поэтому существуют строгие показания к срокам применения противовирусных препаратов и длительности их использования. Важно не применять препараты вслепую или без разрешения и корректировать план лечения. Наиболее важными факторами, которые могут привести к изменению состояния, являются: вмешательство других заболеваний, таких как простуда и диарея; перенапряжение, употребление алкоголя или плохое настроение; произвольное увеличение или уменьшение приема лекарств или прекращение приема лекарств без разрешения. В настоящее время многие пациенты с гепатитом В склонны впадать в две крайности после того, как их болезнь была взята под контроль противовирусным лечением. Одни считают, что все в порядке, и не беспокоятся о своей болезни, а другие чувствуют, что в любой момент может произойти рецидив и что вылечить болезнь невозможно, неся тяжелое психологическое бремя. На самом деле, болезнь можно предотвратить и контролировать, «три части лечения и семь частей питания», при условии, что есть хорошие привычки, регулярная жизнь, соответствующие физические и умственные упражнения, сохранять оптимизм, не есть заплесневелую пищу, легкую диету, и должна быть богата витаминами и белком, и т.д.. Это позволит укрепить организм и повысить иммунитет организма, чтобы предотвратить возникновение цирроза и рака печени. Регулярное обследование функции печени и количественное определение ДНК вируса гепатита В позволит выявить и лечить заболевание на ранней стадии, даже если оно рецидивирует, и при условии приема лекарств в соответствии с курсом лечения можно достичь состояния контроля. За последние несколько десятилетий открытие и исследование гепатита В, а также применение вакцин и противовирусных препаратов убедили ученых в том, что вирусный гепатит вскоре будет взят под контроль и что он никогда не будет таким, каким был на протяжении тысячелетий.